王建新 苏金娜 王伟娜 李云涛 李海平

    ·护理研究·

    植入式静脉输液港非计划性拔管原因分析及护理

    王建新 苏金娜 王伟娜 李云涛 李海平

    植入式静脉输液港；并发症；非计划性拔管

    输液港是一种全新的输液管路，是一种植入人体内的闭合静脉输液装置。它主要由供穿刺的注射座和导管两部分组成，注射座和静脉外导管部分均埋藏于皮下组织[1]。它的优点为一次植入，可长时间保留。由于药物通过导管直接到达中心静脉，因此可避免刺激性药物对外周血管的破坏，可以保证肿瘤患者化疗方案有计划、按时、准确无误地进行[2]。非计划性拔管是指由于各种原因(一些人为的因素或并发症的存在)留置时间未达到预期要求，不得不提前拔除导管[3]。我科于2008年12月至2012年12月植入静脉输液港1812例，发生非计划性拔管15例，发生率0.83%，本文对输液港非正常拔管的相关因素进行分析，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例共计1 812例，非计划性拔管15例，其中男2例，女13例；年龄38～60岁，平均49岁；均选用美国巴德公司提供的三向瓣膜式导管的植入式静脉输液港。

    1.2 置管方法 一般经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，导管末端位置在上腔静脉和右心房交界处最为理想，导管位置确立后，于锁骨下窝处建立皮袋置入输液座，固定并建立皮下隧道，使导管与输液座连接。埋置输液座的皮下组织厚度以0.5～1.5 cm为宜。非计划性拔管病例锁骨下静脉穿刺8例，颈内静脉脉穿刺7例。

    1.3 结果 输液港非计划拔管的患者共计15例，其拔管原因见表1。

    表1 15例输液港非计划拔管原因

    2 护理

    2.1 导管断裂 导管断裂4例均发生在锁骨下静脉穿刺置管的患者，左侧2例，右侧2例 ......