李岩 杨涛 田海燕 王亚珍

    ·论著·

    非酒精性单纯性脂肪肝FibroScan值与代谢参数的相关性研究

    李岩 杨涛 田海燕 王亚珍

    目的应用瞬时弹性成像技术(FibroScan)对非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者肝脏硬度(E)及受控衰减系数(CAPTM)进行检测及分析。方法选取NAFL患者729例及正常健康人300例，均行腹部超声检查、实验室检查及FibroScan测量E及CAPTM值。结果NAFL组临床资料各项数值均高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年7月至2013年7月来河北省人民医院体检中心体检,且定期行超声及血液生化相关检查的NAFL患者772例，排除测量失败者43例，实际入选729例，其中男389例，女340例；年龄20～80岁，平均年龄(48±11)岁；除外体重指数(body mass index，BMI)>30 kg/m2，肝移植、恶性肿瘤或其他终末期疾病，恶性肿瘤或其他终末期疾病，植入起搏器者，右上腹有创口、瘢痕者。入选NAFL诊断标准参照中华医学会制定的相关指南[5]。另选取同期体检的健康人300例为对照组，男138例，女162例；年龄48～73岁，平均年龄(53±13)岁。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 一般情况：体检者均接受常规体检，包括测量身高、体重及血压等，并计算BMI。禁食12 h以上抽血,应用全自动生化分析仪测定测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

    1.2.2 肝脏超声检查：应用西门子S-2000彩色超声诊断仪检查肝脏,探头频率为3.5 MHz。超声检查时采用仰卧位及左侧卧位，对肝脏进行从左到右，从上到下的依次扫查，观察肝脏的大小、形态、包膜、边界、轮廓、肝区回声是否致密、增强、分布是否均匀、远场回声是否衰减，管状结构的变化等。规定具备以下3项腹部超声表现中的两项者为弥漫性脂肪肝[6]：①肝脏近场回声弥漫性增强(明亮肝)，回声强于肾脏；②肝内管道结构显示不清；③肝脏远场回声逐渐衰减。

    1.2.3 FibroScan检测:采用法国Echosens公司发明并生产的瞬时弹性成像诊断仪，M探头。由2名操作熟练且取得上岗证的医师按照仪器操作流程进行操作，被检者取仰卧位，右手置于头后尽量伸展，探头位置通常选择在右腋中线与腋前线间的第7～9肋间隙、距离右腋中线上(下)0～3 cm处 ......