李俐辉 米梅艳 张红娟 张素娥

    ·论著·

    不同术式子宫切除对膀胱功能影响的研究

    李俐辉 米梅艳 张红娟 张素娥

    目的探讨不同术式子宫切除术的临床应用价值。方法60例不同术式子宫切除患者随机分为2组，每组30例。对术前、术后最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、逼尿肌压、膀胱内压、尿流、最大膀胱容量等测定并分析。结果术后5 d，组最大尿流率、最大逼尿肌压及膀胱顺应性与术前相比均有明显下降(P0.05)，对照组最大尿流率、最大逼尿肌压与术后5 d相比有好转，与术前相比仍有明显下降(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年6月在我市院妇科因子宫良性病变住院行手术治疗的患者60例。纳入标准：(1)年龄35～46岁(中位数年龄41岁)，无下腹部手术史；(2)子宫良性病变；(3)宫颈薄层液基细胞学检查排除宫颈病变；(4)阴道不规则流血者，内膜病理检查为良性病变；(5)无潮热、出汗等低雌激素症状，1年内未服用激素类药物，排除内分泌及代谢疾病；(6)无烟酒嗜好，体重在正常范围；(7)妇科及超声检查排除卵巢病变；(8)无泌尿系统症状， 无泌尿系统手术和外伤史， 尿常规及尿培养均正常；(9)无阴道壁膨出、子宫脱垂和膀胱壁膨出史；(10)肝、肾功能正常，肾脏B超检查无异常。60例患者随机分为2组，每组30例，2组一般资料具有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 子宫三角形切除术组(试验组)：于宫底部距两侧宫角0.5～0.8 cm处开始楔形切除宫体；保留两侧浆肌层至子宫峡部；缝合子宫峡部残端，将保留的两侧浆肌层残端覆盖于子宫峡部残端上，形成新的实性宫体。

    1.2.2 传统子宫全切除术组(对照组):参见传统子宫全切术，切断双侧输卵管峡部、卵巢固有韧带、子宫动静脉、子宫主骶韧带等。

    1.2.3 自由尿流率检查：检查前1 h嘱患者排空大便并饮水300～500 ml。利用尿液收集器进行排尿，尿动力仪自动记录尿流率曲线。记录最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间 ......