张东晨 万学峰

    ·论著·

    皮肌炎回顾性分析

    张东晨 万学峰

    目的本研究主要阐述皮肌炎与恶性肿瘤相关的临床因素。方法对82例皮肌炎患者进行回顾性分析。结果82例患者中，18例检查出恶性肿瘤，其中最常见的是鼻咽癌，其他肿瘤包括胃癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌和结肠癌。与不合并恶性肿瘤组相比，合并恶性肿瘤组患者年龄更大，男性更多见，出现恶性红斑多见。2组患者的临床、血清学及实验室检查恶性肿瘤相关危险因素差异无统计学意义(P>0.05)。结论在成人皮肌炎患者中，尤其是老年男性伴恶性红斑皮损患者，应积极筛查肿瘤。

    皮肌炎；鼻咽癌

    皮肌炎(DM)是一种多器官多系统受累的自身免疫性疾病，具有典型皮肤表现及四肢近端肌肉病变，其亚型无肌病性皮肌炎有典型皮肤表现，而无肌肉病变。病情严重者可累及呼吸道或消化道，成人DM与潜在的恶性肿瘤密切相关，其早期诊断和治疗尤为重要[1]。有研究表明恶性肿瘤的发生可在诊断DM之前、之后或同时，恶性肿瘤在诊断皮肌炎的初始3年内最高[2-5]。本研究通过对82例皮肌炎患者进行回顾性分析，探讨与恶性肿瘤相关的临床危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2000至2012年保定市第一中心医院皮肤科收治的皮肌炎患者82例，诊断依据是典型皮肤表现、血清肌酶、肌电图、皮肤病理组织检查[3]。如仅有典型皮肤表现，临床及实验室检查无肌肉病变至少6个月，则诊断无肌病性皮肌炎。排除12岁以下的幼年皮肌炎病例。82例DM患者中，女56例，男26例，年龄16～72岁，平均年龄(52±14)岁。诊断DM前平均病程5.4个月(1～15个月)。

    1.2 检查项目 所有患者进行恶性肿瘤筛查，包括完整病史及体格检查，实验室检查包括血常规、生化检查、尿常规、肿瘤标记物(癌胚抗原、糖类抗原19-9、甲胎蛋白、CA125及男性患者前列腺特异抗原检查)、大便潜血、胸部X线、腹部B超、女性患者行妇科B超及乳腺钼靶检查、鼻咽部CT检查；根据临床或实验室检查 ......