关健 聂喜增 李锋 宋永周 刘金辉

    ·论著·

    关节镜下前交叉韧带断裂保残重建的疗效分析

    关健 聂喜增 李锋 宋永周 刘金辉

    目的评估关节镜下前交叉韧带重建术中保留残端纤维对膝关节功能的影响。方法回顾性分析进行自体腘绳肌腱重建的63例患者的病例资料，分为保残组32例和对照组31例，于术前及术后6个月、12个月进行IKDC评分、Lysholm评分及KT1000检查以评估膝关节的功能，术后6个月、12个月采用双膝关节被动角度再生试验进行本体感觉评估。对2组的结果进行分析。结果术后6个月、12个月Lysholm 及IKDC评分均较术前有增加，与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。对术后双膝关节被动角度再生实验结果进行分析，术后6个月，对照组在3个角度的差异均有统计学意义(P0.05)，在90°的差异有统计学意义(P0.05)。结论保留残端纤维重建前交叉韧带对膝关节本体感觉功能的恢复有促进作用。

    前交叉韧带；残端；关节镜

    前交叉韧带断裂是临床常见的膝关节损伤，损伤后导致膝关节失稳及载荷传导紊乱。关节镜下前交叉韧带的重建已经成为治疗的金标准。随着近年来对膝关节本体感觉认识的深入，发现保留残端纤维重建ACL可以促进本体感觉恢复[1-4]。我科对应用上述两种方法进行自体腘绳肌腱重建的63例患者进行术后随访比较，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年10月至2010年10月石家庄市第三医院收治患者63例，其中对照组为不保留残端31例，男19例，女12例；平均年龄25.4岁；左侧12例，右侧19例。受伤因素：交通伤10例，运动损伤21例；伤后行前交叉韧带重建时间平均2.6月。保残组32例，男17例，女15例；平均年龄24.4岁；左侧15例，右侧17例。受伤因素：交通伤13例，运动损伤19例；伤后行前交叉韧带重建时间平均2.5个月。2组患者临床表现为膝关节疼痛，上下楼、跑步时不稳伴乏力。所有患者Lachman 试验、前抽屉试验均阳性。所有患者均于术前确诊，均为首次接受前交叉韧带重建术。排除标准：合并内侧或外侧副韧带损伤；同时进行半月板缝合者：合并后交叉韧带损伤；前交叉韧带翻修术；2组患者性别、年龄、患肢侧别及受伤距手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 ......