陈同生

    ·论著·

    冠脉临界病变患者心肌桥相关因素的回归分析

    陈同生

    目的探讨冠脉临界病变患者的心肌桥发生率和相关因素。方法64例经冠脉CT诊断的冠脉临界病变患者，采用回顾性心电门控方式锥形束扫描( TCOT) 技术心脏算法检测心肌桥，并记录生命体征指标、疾病史、临床症状和血脂四项，并以这些指标为自变量，与心肌桥的发生率进行步进法多元回归分析。结果冠脉临界病变患者的发生率为37.5%(24/64),均发生在前降支中段。对心肌桥影响比较大的自变量为心悸和体重两项指标，R值为0.382,显著性概率为P=0.009，心悸、体重和常数项的系数分别为0.153，-0.011，1.038，各系数的P值分别为0.028,0.05和0.013。结论冠脉临界病变患者中心肌桥的检出率较高，从逐步回归的结果看，冠脉临界病变患者的心肌症状和体重与心肌桥有显著的相关性，与血脂四项和疾病史无显著的相关性。

    冠脉临界病变；心肌桥

    一般情况下,冠状动脉及其分支正常情况下走行于心外膜表面的脂肪组织中。当其中某一段走行于心肌纤维内时,其被称为壁冠状动脉(mural coronary artery，MCA)，而血管表面的心肌称为心肌桥(myocardial bridges，MB)。虽然以前研究认为MCA和MB被认为是良性的先天性发育异常，临床不表现症状，但从临床表现看，心肌桥患者有的无任何症状表现，但有的患者也表现为心绞痛、心慌、心悸等，甚至会导致心肌梗死、晕厥、或猝死[1，2]。而冠状动脉临界病变是指冠状动脉造影直径法测定狭窄程度50%～70%的病变，是冠状动脉硬化的一个特定阶段，患者也常表现为心前区不适，这些临界病变患者中，是否某些患者的不适症状表现是因心肌桥而引起，冠脉临界病变患者中心肌桥的发生率是多少，其发生与何种因素具有相关性。本研究对门诊经冠脉CT诊断为冠脉临界病变患者的心肌桥发生率，以及心肌桥与临床表现和血脂等引起动脉硬化的相关因素进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年6至2012年12月在我院就诊的冠脉临界病变患者64例，其中男38例，女26例，年龄41～76岁，平均年龄(62±8)岁。选取冠脉CTA显示至少1支冠状动脉(前降支、旋支及右冠状动脉)狭窄在50%～70%的冠状动脉粥样硬化性心脏病者 ......