付芃

    ·论著·

    乳腺癌患者行保乳手术后局部复发原因分析

    付芃

    目的探讨保留乳房的乳腺癌切除术局部复发的原因,力争局部复发事件减少到最低。方法对满足条件的27例患者进行保乳手术，术后按患者的情况行放疗治疗。治疗后为每位患者建立系统的信息资料库，并进行5年随访。结果全组27例随访率为92.6%。随访期内共4例患者发生局部肿瘤复发。发生的时间分别第2年1例，第3年1例，第5年2例，累积无复发率第2年97.2% ，第3年92.4% ，第4年92.4% ，第5年91.9%。结论保乳治疗后局部复发的主要时间分布是术后1～3年；年龄比较轻、肿块比较大、淋巴结转移个数少和TNM分期较晚期是影响保乳手术局部复发的主要危险因素。

    保乳治疗；手术预后；局部复发

    乳腺癌近年来发病率较高，是女性最为常见恶性肿瘤之一，发病率在全身各类恶性肿瘤中占 11% ～ 13%[1]。近年来，乳腺癌的发病逐渐年轻化，严重威胁着成年女性的生理和心理健康[2]。随着社会进步发展和人们经济水平的不断提高，社会科技的发展和医疗技术及医疗设备的逐渐成熟，乳腺肿瘤患者不仅对治疗的要求越来越高，而且对手术治疗后有生活质量的期望值大大提高，尤其是未婚或者孕龄期年轻女性一般都有希望保留乳房的愿望，而且这种愿望越来越强烈。所以在治疗过程中，选择多方面合适的治疗方案具有非常重要的意义。目前，国内各医院对乳腺癌的治疗大多数是以手术治疗为主，但是与传统的乳腺癌治疗全乳切除术相比，现在常用的乳腺癌改良根治术在临床上的应用更广泛。因此，改良后的保留乳房手术和放疗联用成为现阶段治疗乳腺癌的重要方式。大量研究数据显示乳腺癌的发病是有规律的[3]，具有或暴露与高危乳腺癌发病因素的女性乳腺癌发病率较高。高危因素是与乳腺癌的发病相关的多种危险因素，很多的女性乳腺癌患者手术后的生活方式等因素都是乳腺癌保乳手术后的危险因素[4] ......