张红国 韩世超 庞海艳 胡新磊

    ·综述与讲座·

    2型糖尿病与恶性肿瘤的相关性研究

    张红国 韩世超 庞海艳 胡新磊

    糖尿病，2型；恶性肿瘤；相关性

    最年，全球糖尿病患者数以惊人的速度在迅速增长，糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题。最近的流行病学调查显示，国内20岁以上人群的糖尿病患病率达到9.7%[1],按照这个推算,现在全国糖尿病患者总人数是9 240多万，而糖尿病前期更是达到1.5亿，其中90%以上为2型糖尿病。糖尿病又会引发一系列的与之相关的众多健康问题。国内外大量流行病学研究发现，2型糖尿病患者中恶性肿瘤的患病率明显增加，并且大量实验室研究在发病机制方面也进一步证实了两者之间的关系[1-4]。目前对于大多数的恶性肿瘤，人类还没有很好的治疗办法，所以对于恶性肿瘤的预防就显得尤为重要。因此如果能够在2型糖尿病患者中尽早的发现恶性肿瘤的存在，使恶性肿瘤得到较早的诊断和治疗，并且能够合理地制定2型糖尿病的治疗目标，预防其向恶性肿瘤发展，就可以极大地节省医疗成本，减轻人民群众的经济和心理负担。目前，大量的研究着眼于2型糖尿病与恶性肿瘤的关系，而关于如何在2型糖尿病患者中预防与控制恶性肿瘤发生方面的研究还不是很多。本研究在研究两者关系的基础上，通过对2型糖尿病以及恶性肿瘤患者的病例资料统计分析，进一步探讨2型糖尿病合并恶性肿瘤患者的临床特点，从而指导2型糖尿病的治疗，并且尽早发现隐藏在2型糖尿病后的恶性肿瘤，避免漏诊和误诊。

    1 2型糖尿病与恶性肿瘤的关系

    1.1 2型糖尿病提高恶性肿瘤的发病率 近年来，很多研究均证实2型糖尿病与一些恶性肿瘤发病的危险性相关联，糖尿病患者的恶性肿瘤发生率明显增加，最常见的肿瘤为消化道肿瘤如结肠癌、直肠癌、肝、胰、胃、胆管等癌，另外乳腺癌，子宫内膜癌及肾癌，都与糖尿病有一定的相关性。其他肿瘤还包括黑色素瘤和血液系统肿瘤[2]。

    结直肠癌和糖尿病有着多种共同的危险因素，也有证据表明糖尿病是结直肠癌的独立危险因素[3]。有研究发现，糖尿病患者患结直肠癌的危险度是非糖尿病患者的1.72倍，结直肠癌组有糖尿病家族史者的比例显著高于对照组[4]。Giovannucci[5](2001年)对糖尿病患者和无糖尿病患者(包括健康人和其他患者)进行了13年的随访研究发现，男性糖尿病患者患结肠癌的危险性增加，而女性糖尿病患者则无明显增加。美国梅奥医学中心的Limburg等[6]分析了1970～1994 年的2 型糖尿病和直至1999 年的结直肠癌发病率 ......