赵军梅 陶仁海 刘世伟 刘红军 崔荣敏 刘冰 杨君骏

    ·护理研究·

    护理配合在预见性术中大出血抢救过程中的救治体会

    赵军梅 陶仁海 刘世伟 刘红军 崔荣敏 刘冰 杨君骏

    目的研究发生术中大出血的提前有预见性的抢救配合。方法严密观察手术进展，通过比较两组间出血量、输血量、止血时间、合血取血时间、止血材料及器械到位时间、血压恢复时间、术后转归及预后之间差别，有发生大出血的可能时，做好抢救准备，上报护士长增加人力支援，及时与输血科及相关科室联系。结果对照组平均出血量，平均输血量、止血材料及器械到位时间、合血取血时间、止血平均时间、血压恢复时间与试验比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北医科大学第四医院2001至2012年共抢救手术中大出血患者114例，其中男68例，女46例；年龄46～70岁，平均年龄58岁；肺癌手术导致肺静脉、肺动脉损伤出血、上腔静脉破裂出血共 30例；食管癌手术导致主动脉损伤出血、奇静脉损伤出血共 20 例；妇科腹腔镜手术穿刺针误伤动脉 4 例；肝癌切除导致门静脉和下腔静脉出血共 20 例，胃癌根治术导致的脾损伤破裂出血、胃左动脉损伤出血、胃十二指肠动脉损伤出血共 15 例，结肠癌根治术导致肠系膜动脉损伤出血10 例；剖宫产术中大出血15 例。将114例术中大出血患者按照术中是否预计发生大出血分为试验组(n=80)和对照组(n=34)。试验组为预见有大出血可能，多为肿瘤侵犯血管或粘连严重，手术难度系数较大；术前手术医师提示术中可能有大出血可能，共80例，提前做相应准备；对照组34例患者术前评估几乎没有发生大出血者的可能性，临时应急准备抢救。

    1.2 抢救配合方法 (1)正确估计术中出血量，严格计算吸引器吸液量、纱布和棉垫的粘血量以及术中清出血块的量 ......