刘洪峰 贺冠强 郭敏 陈海林 孙国锋 李书芹 王菊美 申克明 刘宏 王晓敏 张丛丛

    ·病例报告·

    R-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤导致的乙肝病毒再激活2例

    刘洪峰 贺冠强 郭敏 陈海林 孙国锋 李书芹 王菊美 申克明 刘宏 王晓敏 张丛丛

    非霍奇金淋巴瘤；R-CHOP方案；乙肝病毒激活

    患者1：男，71岁，主诉：发现颈部淋巴结肿大1个月入院。现病史：1月前患者无意间发现颈部淋巴结肿大，无明显触痛，局部皮肤无红肿，呈进行性增大，以淋巴结肿大待查收入我科。患者患者自患病来，无发热，盗汗等症状，精神、体力、食欲睡眠可，二便如常，体重无明显变化。既往史：HBsAg(+)病史20年，未曾治疗。否认高血压、糖尿病、结核等其他疾病病史。个人史：生于邯郸市，久居于邯郸，无疫区居住史和疫水接触史，无毒物射线接触史。无吸烟饮酒嗜好。 家族史：否认两系三代家族遗传性疾病病史。 体格检查:颈部、腋窝、腹股沟均可触及花生米大小淋巴结，质中活动，无压痛，其他无明显阳性体征。入院予患者取左颈部淋巴结活检，病理及免疫组化结果证实为弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20(++),查肝功能检查未见明显异常，乙肝DNA拷贝数<500拷贝/ml，患者完善相关检查，无化疗禁忌，予患者利妥昔单抗联合CHOP 即R-CHOP方案化疗。(利妥昔单抗375 mg/m2，入院当天，环磷酞胺750 mg/m2，第1天，阿霉素50 mg/m2，第1天，长春新碱2 mg，第1天，泼尼松60 mg/m，第1～5天)，化疗后每周复查肝功能及血常规，开始化疗后第27天患者出现转氨酶升高，予患者复查乙肝DNA拷贝数1.06×104拷贝/ml，给予异甘草酸镁100 mg/d、多烯磷酯酰胆碱228 mg/d保肝治疗及拉米夫定100 mg/d，抗病毒治疗。患者转氨酶水平逐渐降至正常水平，乙肝DNA拷贝数未在明显升高 ......