林庚海 邓节喜 阮发晖 窦燕 陈晓晴

    急性心肌梗死(AMI)是冠心病发展到严重阶段的一种类型，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血栓性阻塞，造成持久、严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，起病急骤，病情变化迅速，急性期病死率高达30%[1]。静脉溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗AMI 的主要方法，均被证实可改善心功能[2]，降低病死率，但两种方法各有利弊，单独应用不甚理想。我院采用溶栓联合介入治疗急性心肌梗死，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2010 年1 月至2012 年12 月我院收治的AMI 患者90 例。纳入标准:(1)符合2001年中华医学会心血管病学分会AMI 诊断标准[3]，且为初发;(2)美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级;(3)发病至就诊时间≤12 h;(4)胸痛及心电图改变符合溶栓条件，无溶栓禁忌证。排除标准:心律失常、心源性休克、无痛性心肌梗死等严重心脏并发症及合并肝肾功能不全等其他严重脏器疾病，不同意溶栓及介入治疗。按密封信封法将纳入病例分为对照组和观察组，观察组45 例，男23 例，女22 例;年龄35 ～78 岁，平均年龄(59±4)岁;发病时间1 ～12 h，平均(5.6±1.3)h;梗死部位:前壁18 例，下壁18 例，后壁9 例;按NYHA 心功能分级:Ⅰ级35 例，Ⅱ级10 例。对照组45 例，男24 例，女21 例;年龄35 ～79 岁，平均(57±4)岁;发病时间1 ～11 h，平均(5.5±1.4)h;梗死部位:前壁19 例，下壁17 例，后壁9 例;NYHA 心功能分级:Ⅰ级34 例，Ⅱ级11 例。2 组患者年龄、性别比、发病时间、梗死部位及心功能分级等一般资差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法对照组患者入院后立即嚼服肠溶阿司匹林300 mg ......