邢成伟 曹树军 胡硕强 唐学弘 张银 韩兰唐

    ·论著·

    冠脉PCI后患者发生造影剂肾病的危险因素分析

    邢成伟 曹树军 胡硕强 唐学弘 张银 韩兰唐

    目的总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象，根据患者术后48 h内的血清肌酐水平变化分为CIN 组和非CIN 组，并对相关危险因素进行分析，总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理，特别是水化疗法，是目前防治CIN的重要策略。

    经皮冠状动脉介入治疗；造影剂肾病

    近年来冠心病在我国的发病率与病死率正逐年上升，其治疗方法也在不断的更新演变，而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前公认的治疗冠心病的较好方法。PCI痛苦小、风险小、操作简便、术后恢复较快，而且在紧急状况下可以迅速的达到血运重建、开通血管[1]。随着冠脉介入治疗技术的高速发展，接受冠状动脉介入治疗的患者也快速增长，尤其对涉及多支且复杂的冠脉疾病的行介入治疗的患者不断增多，常常需要在一定时间内推注一定量的造影剂，而且接受冠状动脉介入治疗的患者往往可能合并其他并发症状，因此，PCI可能会引起肾功能损害，甚至引起由造影剂导致的肾病(contrast induced nephropathy，CIN)。CIN 已经逐渐发展为因医疗治疗而获得的急性肾功能衰竭的重要原因之一[2]，CIN 的发生导致患者的住院时间增长，增加了远期死亡率及治疗费用[3]。因此，有必要对引发CIN的相关危险因素应进行综合的分析，并探讨早期预测CIN的相关生化指标，以便采取积极措施降低CIN 发生和早期诊断CIN。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院心内科2012 年1 月至2013年12 月行冠状动脉造影或(和)PCI的疑似冠心病患者，统计各患者人口学资料及高血压病史、糖尿病史、慢性肾功能不全病史、心功能不全病史等。排除标准: (1)基础肾功能严重异常;(2)碘过敏;(3)恶性肿瘤;(4)急慢性感染;(5)严重心功能不全;(6)近1 个月内进行了造影剂检查的患者。所有患者禁用对肾功能有损害的药物。患者共224例，其中男118例，女106例；年龄34～84岁 ......