胡静 刘润 张莉 张若青 韩占波

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophis gastritis，CAG)是以胃黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征的慢性炎症，其发病原因与患者的年龄、是否存在幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)、生活习惯及饮食因素，胆汁反流及家族遗传等多种因素相关，其中，H.pylori 感染是主要病因，H.pylori 感染后会导致胃黏膜活动性炎症，长期感染会造成胃黏膜萎缩、肠化和异型增生，最终引发癌变[1]。有报道说明CAG 每年的恶变率可达0.5%～1%[2，3]。1978 年，世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态，CAG 是胃癌演变过程中的关键环节，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中、重度异型增生是重要的癌前病变。随着目前医疗技术的不断发展进步，胃癌在早期发展阶段即早癌的诊断率不断提高，胃癌患者5 年生存率中早发现、早治疗至关重要。因此，对CAG 的及早发现、正确诊断、积极治疗和定期随访成为预防和早期发现胃癌的关键。目前，对CAG 临床诊断多采用先内镜初诊，后病理组织检查确诊的方式进行。内镜初诊的准确性直接关系到确诊的准确率和漏诊率。而目前CAG 的胃镜下初诊与病理诊断结果的符合率较低，这不但增加了病理诊断的工作量，还增加了漏诊几率。为了帮助消化科内镜医师更好地认识胃镜下CAG 的表现特点，提高胃镜下CAG 的准确诊断率、降低漏诊风险，对内镜下诊断为CAG 倾向的338 例患者内镜下诊断与病理诊断及H.pylori 的感染进行了综合对比与分析研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择我院内镜中心2011 年6 月至2012 年6 月因出现上腹部疼痛、腹胀、嗳气等消化不良症状而接受胃镜检查，并在内镜下诊断为CAG 倾向的338 例患者，其中男157 例，女181 例;年龄30 ～77岁，平均年龄58.4 岁;病程4 ～15 年 ......