李小洁 秦利强 王丽娅

    急性心肌梗死是指持续、严重的心肌缺血导致的心脏部分心肌急性坏死，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血栓完全性阻塞血管所致。近年我国冠心病急性心肌梗死发生率逐年上升，严重危害我国人们生命及健康。急性心肌梗死梗死的治疗包括急性期治疗及恢复期长期治疗，急性期血管及时开通及规范化药物治疗明显降低心肌梗死并发症和病死率、病情稳定的冠心病患者接受康复治疗可改善生活质量与心血管系统储备功能，并对其预后产生有益影响，分析显示，冠心病患者接受康复治疗可使总病死率降低20% ～30%，使心脏性病死率降低约30%[1-3]。目前急性心肌梗死急性期治疗及规范药物治疗在临床治疗中非常被重视及日趋完善，而有关恢复期心脏康复治疗的研究及报道笔者所见不多。冠心病心脏康复治疗是冠心病患者治疗中的一个重要部分，强化康复治疗可以显著降低患者心脏事件发生，改善患者长期预后。本研究通过观察强化及一般治疗后患者多项指标及临床表现，显示强化心脏康复治疗为冠心病患者带来更多益处。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2012年6月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死(ST段抬高)PCI患者52例，男33例，女19例;年龄43～72岁，平均年龄(59±14)岁;病程5～12 d;冠脉病变累及1～2支冠状动脉，狭窄直径≥70%。患者随机分为分2组，每组26例。2组年龄、性别比、血脂、左心室功能、心肌损伤程度无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 入选与排除标准 (1)入选标准:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，典型胸闷胸痛症状，持续时间>20 min，心电图ST段抬高，肌红蛋白阳性，急诊行冠脉支架植入术，血管开通时间<6 h。(2)排除标准:急性非ST段抬高性心肌梗死;不稳定型心绞痛;既往心肌梗死、冠脉搭桥;扩张或肥厚型心肌病;心源性休克;猝死心肺复苏术后;近期出血性疾病;肝肾功能不全;静脉溶栓;择期冠脉支架植入;未进行冠脉支架植入 ......