于萍 王会雪 杨双玲 高淑娟

    对于外科患者而言，手术前出现焦虑的状态是普遍的现象，焦虑会引起一系列的不良症状，给患者造成痛苦的同时也会干扰手术的顺利进行，也不利于术后患者的康复与调养，因此，在手术前稳定生命体征，最大程度的减轻患者的焦虑也是护理工作中的重点问题。有些抗焦虑药物能缓解焦虑，如使用镇静剂等，但是这些药物的使用往往会伴随着不良反应，这通常就影响了患者的满意度。补充和替代医疗(CAM)在美国和欧洲各国正在逐渐盛行[1]，Wang 等[2]发现，在手术患者中57%会选择使用CAM，这些方法包括按摩、针灸、药效食品、药草、香料按摩、脊椎按摩疗法、维生素疗法等，超过75%的受访者表示他们愿意使用CAM治疗，35%的人愿意将放松疗法作为麻醉护理。CAM的逐渐盛行主要由于其具备如下优势;(1)非药物、因此较少或没有不良反应;(2)保持健康、提高生活质量;(3)容易理解和接受;(4)面对不断上涨的医药费，这种方法更廉价;(5)其他原因。针对这些非药物疗法，目前国内外一些专家学者做了大量的研究工作，其中音乐疗法、精油、按摩疗法对减轻焦虑的作用是研究的热点，本文对这三种疗法在手术焦虑护理中的应用进行了总结，综述如下。

    1 音乐疗法

    Maria等[3]研究发现，在静脉曲张与大隐静脉剥脱手术过程中，受音乐疗法的患者焦虑程度要远低于接受常规焦虑护理的患者。音乐疗法能够缓解患者心理上的紧张与焦虑，Yung等[4]实验发现，当接受音乐治疗后，患者的心率、收缩压明显的下降，与常规的护理方法比较，音乐疗法能够使患者焦虑程度减轻16%。

    Maria等[3]研究表明，手术后心率、收缩压、舒张压的测量值减去手术前数值，数据上无明显的差异。但是手术中音乐组的焦虑和压力感明显低于常规组，更加显著的差别则是体现在肾上腺素这一指标上，接受音乐疗法减压护理的患者的肾上腺素增长水平明显降低。

    在接受音乐疗法后，采访了患者对这种方法的感受，包括焦虑的控制程度、对过程的满意度。音乐疗法实验组94.7%的患者表示音乐能够使他们放松，当被问及如果涉及到其他外科手术，是否仍希望应用音乐疗法来减轻焦虑，94%的患者给与了肯定的回答。而接受传统常规护理的患者，表示焦虑和压力得到缓解的人数仅为57.9%的[4]。

    音乐疗法抗焦虑的优势有很多，最主要的是不摄入药物，不会产生不良反应，另外，对镇静剂(苯二氮)有过敏反应或禁忌的患者，音乐疗法是很好的选择，而且操作简单易行，护士不必对患者做过多的叮嘱或者训练 ......