王俊恒 王建坤

    随着经济水平发展和人们的压力不断增大，脑出血等严重的疾病的发生率不断升高，而医院广谱抗生素的滥用和激素类药物的广泛使用，使患者的真菌感染和条件致病菌的感染发生率不断升高，因此对于真菌感染的菌群鉴别以及耐药性分析就显得尤为重要[1]。而神经内科的重症患者较多，其中以脑出血和脑梗塞等为主，这些患者需要气管切开和使用呼吸机等维持生命，这些情况可能会导致真菌的感染[2]。此外，抗生素的使用也较为广泛，导致正常机体的菌群出现失调，也可能会导致肺部真菌的感染。这些原因都可能会导致神经内科患者的肺部真菌感染的发生率较高，其中有研究报道神经内科的脑出血和脑梗死的真菌感染率为10%左右，因此对于患者用药前的菌种鉴定以及耐药性的分析就十分的必要，能够减少抗生素的滥用，减少真菌的感染[3]。本研究收集我院住院的神经内科患者3 471例，对患者的发生真菌感染的情况进行分析，对其感染的菌种进行分类统计，对其耐药性进行汇总分析，为神经内科的医生提供建议，为神经内科的医生经验性的用药提供合理化的指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2010年5月至2013年5月住院的神经内科患者3 471例，其中男2 231例，女1 240例;平均年龄(51±14)岁。发生真菌感染患者317例，其中男210例，女106例;年龄23～84岁，平均年龄(56±16)岁。

    1.2 诊断标准 使用痰液的检验，检验前收集痰液的方法为清晨漱口后留痰，嘱患者留深部的痰液，如果患者的病情较重，不能自己留痰，在护理人员的帮助下取深部痰液进行检验。痰液的细菌学检测发现真菌样菌丝，或者细菌学的染色发现真菌样菌种，则再使用血清学方法对菌种进行再次鉴定，如发现真菌菌丝，且连续两次发现，则确诊为真菌感染[4]。或者使用肺组织学检测，连续2次发现阳性也可确诊。或者使用沙保罗培养皿进行培养，培养条件为35℃，培养时间为24～48 h后，与质控菌株菌落同样，使用鉴定卡做菌种的鉴定以及药敏卡进行药敏的鉴定 ......