赵翠华 王俊霞 钱红

    糖尿病足是指因糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1]，是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一，严重者需截肢治疗，糖尿病患者的截肢率约是非糖尿病患者的25倍。糖尿病足在许多国家已是截肢的首位原因[2]，因此正确的预防及治疗对糖尿病足的发生、发展具有重要的意义。我们采用联合中药制剂股动脉加压灌注治疗糖尿病足，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年9月在唐山市协和医院住院的糖尿病足患者110例，其中男87例，女23例;年龄55～88岁。临床诊断糖尿病5年以上。排除糖尿病急性并发症，感染急性发热期，外科会诊需要截肢的患者。患者随机分为2组，2组一般资料具有均衡性。

    1.2 治疗方法 糖尿病足的发生与下肢血管病变、神经病变以及感染三大因素有关[3]。糖尿病的处理强调注意预防、防止外伤感染、积极治疗末梢神经血管病变[4]。

    1.2.1 基础治疗:①控制血糖达到理想水平。严格控制饮食、适量运动以及使用胰岛素、口服降糖药控制血糖。②抗感染治疗。定期采集破溃处渗出物做细菌培养加药敏试验，选择有效的抗生素。③应用活血化瘀药物，如丹参、血栓通以及扩血管药前列腺素E等。

    1.2.2 股动脉加压灌注治疗组(A组)治疗方法:①选择药物:红花、丁咯地尔、川芎嗪等中药注射液。②操作方法:将红花10 ml、川芎嗪40 mg和丁咯地尔100 mg，溶于100 ml 5%葡萄糖溶液中，配好后插上特制加压泵输液器，排好气，将输液器固定在加压泵上，调节好加压泵速度15 ml/min。患者取平卧位，患侧下肢曲膝外展。术者用左手食、中指触摸股动脉搏动最明显处，常规消毒后，快速行股动脉穿刺，见有鲜红血液回流输液管，立即打开输液阀，使液体顺利滴注。完毕后用无菌纱布压迫穿刺部位，快速拔出针头。注意压迫穿刺部位15 min(防止出血及形成皮下血肿) ......