王令焕 刘大响 徐梅 王秀珍

    胸骨后甲状腺肿瘤是甲状腺外科常见的疾病，由于肿大的甲状腺部分或全部位于胸腔内，且多数位于上纵隔内，常与大血管、心包、气管、食管、迷走神经、肺等器官关系密切。故手术难度大，危险性高，术后并发症多，手术的治疗情况和恢复效果均受到并发症的影响。因此，治疗护理中的关键是预防并发症的发生。本文通过分析在我院手术的43例胸骨后甲状腺肿瘤患者的护理资料，总结预防术后并发症的措施及护理体会，给予及时观察及护理，有效的降低了并发症的发生。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科2010至2013年共行甲状腺手术2 900例，收住院手术的胸骨后甲状腺肿瘤患者43例，其中男8例，女35例;年龄25～68岁，平均年龄50.5岁;发生并发症11例，其中手足抽搐5例;喉返、喉上神经损伤3例;气胸1例;伤口出血1例，乳糜漏1例，住院时间7～12 d。

    1.2 方法 统计胸骨后甲状腺肿瘤术后并发症发生情况，总结发生率较高的并发症的预防措施和护理方法。术前医护人员全面评估患者病情，制定详细的治疗护理计划，术中、术后严密监测患者的生命体征，密切观察患者病情变化，针对可能出现的各种并发症分析其原因并制定预防及处理对策。

    2 结果

    患者恢复良好32例(74.4%)，出现并发症11例(25.6%)，包括手足抽搐5例(11.6%);喉返、喉上神经损伤3例(7.0%)，气胸1例(7.0%)，伤口出血1例(7.0%)，乳糜漏1例(7.0%)。经积极治疗及护理患者均痊愈出院。

    3 护理

    3.1 加强术前病情评估 医护人员要高度重视，术前共同讨论病例，详细评估病情，确定治疗方案，研究手术意外对策，对特别复杂的病例请胸外科医生共同协商处理[1]。同时还要对患者的营养状况、年龄及全身各主要器官进行评估，以决定是否耐受手术和预测术后可能出现的并发症，特别是胸骨后的甲状腺手术，对患者的呼吸、循环系统的影响最大。因此，医护人员要做到心中有数，应客观地向患者及家属做好解释工作 ......