叶明 聂绍平

    ·论著·

    急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI冠脉无复流患者红细胞渗透脆性变化及意义

    叶明 聂绍平

    目的观察急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI无复流患者红细胞渗透脆性的变化，并探讨可能的机制和临床意义。方法选取急性ST段抬高性心肌梗死行急诊PCI患者120例，其中60例急诊PCI过程中出现冠脉无复流现象，为无复流组；其余60例未出现无复流现象者为对照组。取入院即刻2组外周静脉血5 ml，检测红细胞渗透脆性、红细胞膜Na+-K+-ATP 酶活性、血浆脂质过氧化产物MDA及过氧化物歧化酶SOD的变化，并分析导致红细胞渗透脆性变化的原因及其临床意义。结果与对照组比较，无复流组患者红细胞渗透脆性明显降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者120例，所有患者均行急诊PCI治疗。其中60例患者在行急诊介入治疗过程中罪犯血管出现无复流现象，其余60例患者未出现无复流现象。患者均签署知情同意，并经伦理委员会批准。

    1.2 入选与排除标准 (1)AMI的诊断标准①缺血性胸痛≥30 min，休息或含服硝酸甘油不缓解；②心电图相邻导联ST段抬高大于0.2 mV；③典型的血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度动态变化，其峰值达正常值上限的2倍以上；④发病时间在12 h以内，有急诊PCI指征。(2)排除标准：①有活动性内脏出血，不能耐受抗栓药物的使用；②入院时急性左心衰发作；③急、慢性感染；④严重肝肾功能不全；⑤自身免疫性疾病；⑥已明确诊断的肿瘤；⑦冠脉造影未发现血管明显狭窄，考虑痉挛或血栓自溶者。

    1.3 治疗方法 所有患者入院即刻取静脉血5 ml待测。立即给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、阿托伐他汀40 mg口服，肝素5 000 U静脉推注，并急诊行PCI治疗。

    1.4 观察指标

    1.4.1 红细胞渗透脆性变化：取2组患者肝素化静脉血0.5 ml，用等渗的PBS洗3次，离心(2 000 r/min,5 min)后弃上清及白细胞，分别加入25 μl红细胞分别加入到不同渗透压的PBS溶液，充分混匀，静置0.5 h后，2 000 r/min离心20 min，取上清液比色，比色波长λ=540 nm，以对照样加等渗PBS管的上清液为空白对照，以对照样加蒸馏水管的上清液为全溶对照 ......