张会辰 李玉兰 赵春兰 李丽 吴瑞 刘佳麒

    ·论著·

    卵巢恶性中胚叶混合瘤临床病理分析

    张会辰 李玉兰 赵春兰 李丽 吴瑞 刘佳麒

    目的探讨原发于卵巢的恶性中胚叶混合瘤(malignant mesodermal mixed tumor，MMMT)的临床表现及病理组织学特点。方法总结观察5例原发于卵巢的 MMMT病例的病理学特点，结合临床资料进行分析。结果5例MMMT临床症状均表现腹胀伴轻微腹痛，并出现盆腔肿块及阴道不规则出血，病理特点为恶性上皮及恶性间叶成分并存，即癌与肉瘤成分混合存在，癌性成分以子宫内膜样癌及浆液性腺癌为主，肉瘤成分以软骨肉瘤及平子宫内膜间质肉瘤为主。结论MMMT为一种高度侵袭性恶性肿瘤，肿瘤病人的预后与癌性成分有关，而与肉瘤成分无关[1]。

    卵巢肿瘤；恶性中胚叶混合瘤；病理

    恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)，在女性生殖系统恶性肿瘤中比较少见，原发于卵巢的极其罕见，占卵巢恶性肿瘤的比例不足1%，保定市妇幼保健院及河北大学附属医院1982年至2009年共收治5例，现对其临床表现、病理特点加以分析整理，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择1982至2009年两所医院恶性中胚叶混合瘤患者5例，女性，年龄60～78岁，平均年龄71岁。5例患者既往体健，孕产史正常，均已绝经12～23年。4例主诉近几个月感胸腹胀满并进行性加重，偶感腹痛伴阴道不规则出血就诊；另外1例只有胸腹症状而无阴道出血。B超诊断左卵巢肿物1例，右卵巢肿物2例，盆腔肿物2例，患者均收住院，行剖腹探查术。术中病理检查后行子宫广泛切除及淋巴清扫，术中见5例患者均子宫萎缩，与年龄相符，患侧卵巢呈不规则结节状增大，13 cm×12 cm×8 cm，19 cm×17 cm×12 cm，2例因肿物较大与子宫粘连而被B超诊断为盆腔肿物。肿物切面基本相同，呈棕黄色鱼肉样，局部呈囊性伴淤血及出血，包膜紧张，质地较脆，卵巢肿物与膀胱及子宫体粘连程度不等，腹膜及大网膜均可见直径0.1～2.0 cm大小不等灰白灰褐色结节，对侧卵巢外观及大小均未见明显异常。

    1.2 病理检查 标本经10%中性甲醛固定，常规取材，石蜡包埋，HE染色。

    1.3 免疫组化染色 全部标本常规切片后，应用免疫组化sp二步法染色，分别测定AFP、CK、EMA、CA125、S100、desmin、vimentinmyoglobin、antitrypsin等(所用免疫组化试剂均选自上海长岛生物技术有限公司产品) ......