何涛 郝建明 马顺英

    目前经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)已成为治疗膝下动脉病变的首选方法。有文献报道其1年、2年的一期通畅率分别为13% ～81%和48% ～78%[1]。影响通畅率的主要因素是血管内再狭窄。血管内再狭窄是外周血管介入治疗术后的主要问题，在非髂动脉成形术后1年随访中，35% ～50%的血管可以发生再狭窄[2-4]。糖尿病患者长段的膝下血管病变内膜下血管成形技术开通后再狭窄率甚至更高[3-5]。对于复发性病变如何处理，是否需要植入支架，存在争议。我院对行膝下动脉PTA术后再狭窄的患者植入药物涂层支架，探讨其在治疗膝下动脉PTA术后再狭窄病变的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年10月至2012年7月选择入院PTA治疗后复发的膝下动脉病变患者15例，经Deep球囊(意大利Invatec)PTA治疗后复发的膝下动脉病变患者植入西罗莫司药物洗脱支架(Firebird)，男8例，女7例;年龄51～82，岁，平均年龄70.3岁;合并糖尿病 12例(80.0%)，合并高血压病 10例(66.6%)，伴冠心病7例(46.6%)，伴陈旧性脑梗死2例(13.3%);严重间歇性跛行5例(33.3%)，静息痛10例(66.6%)，足部溃疡4例(26.6%)，足部坏疽1例(6.6%)。术前踝肱指数(ankle-brachial index，ABI)平均(0.35±0.12)。对照组为2009年3月至2010年9月行PTA手术的14例患者，其中男9例，女5例;年龄53～79岁，平均年龄69.8岁;合并糖尿病11例(78.6%)，合并高血压10例(71.4%)，伴冠心病6例(42.9%)，伴陈旧性脑梗死1例(7.1%);严重间歇性跛行5例(35.7%)，静息痛10例(71.4%)，足部溃疡3例(21.4%)，足部坏疽1例(7.1%)。术前ABI平均(0.33±0.15) ......