杜文征 高爱东 李文卉

    ·论著·

    PFNA联合鲑鱼降钙素治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的应用研究

    杜文征 高爱东 李文卉

    目的评价股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)联合鲑鱼降钙素与单纯行PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法总结2009年至2013年，采用PFNA治疗113例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者资料。术前随机将患者分为降钙素组(PFNA治疗联合应用鲑鱼降钙素，n=57)和对照组(单纯PFNA治疗，n=56)。两组患者均为低能量损伤，术后观察骨折愈合情况，测量健侧髋关节骨密度，记录患者Harris评分及SF-12 量表评分，记录手术相关并发症、药物不良反应与其他部位骨折等情况。结果113例患者获得至少2年以上的完整随访，降钙素组57例，对照组56例。除对照组5例骨折延迟愈合外，其余患者术后6个月X线片均示骨折愈合良好；术后1年，所有患者骨折均愈合。术后6个月、1年、2年降钙素组健侧髋部平均骨密度T值与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。术后2年两组患者SF-12量表评分比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 总结年龄60岁以上、低能量损伤引起的不稳定型股骨粗隆间骨折患者，Evans-Jensen分型为ⅡA、ⅡB或Ⅲ型；患者术前评估能耐受手术治疗。将2009年1月至2013年12月收治的股骨粗隆间骨折患者进行筛选,共113例随机分为两组：降钙素组为采用PFNA治疗并联合应用鲑鱼降钙素，对照组为采用PFNA治疗未应用鲑鱼降钙素。降钙素组57例，其中男27例，女30例；年龄60～87岁，平均年龄75.1岁；按照Evans-Jensen分型：ⅡA型20例，ⅡB型32例，Ⅲ型5例。对照组56例，其中男22例，女34例；年龄62～83岁，平均年龄74.9岁；按照Evans-Jensen分型：ⅡA型21例，ⅡB型30例，Ⅲ型5例。2组均为低能量损伤。2组一般资料有均衡性。

    1.2 治疗方法 患者腰硬联合麻醉后平卧于骨折牵引床上，将患肢外旋并纵向牵引后内旋，C型臂X线机透视监测骨折的复位情况，避免过度牵引和内翻畸形。于股骨大转子顶点处切开皮肤及皮下组织，沿股骨长轴向近侧延伸 ......