杨志英 郑浩 刘蕾 张琦

    ·论著·

    超声引导下肺部周边病变穿刺术并发症分析

    杨志英 郑浩 刘蕾 张琦

    目的评价超声引导下经皮肺周边病变穿刺的并发症及相关危险因素。方法选取173例超声引导下行肺周边穿刺活检术患者的临床和病理资料，统计分析年龄、性别、穿刺次数、穿刺针形与穿刺肺别与并发症发生率的关系。结果173例出现并发症22例，其中发生出血9例占5.20%，气胸13例，占7.51%。17例肺气肿合并肺大泡患者中6例在穿刺术后出现了并发症。结论超声引导下肺周边穿刺活检是一种安全有效的检查方法，肺气肿及肺大泡可能是影响穿刺活检并发症的危险因素。

    超声引导；肺周围病变；穿刺；并发症；危险因素

    肺癌是发病率病死率最高的肿瘤[1]。因此肺部肿瘤的早发现、早诊断、早治疗对患者的治疗和改善预后有着十分重要的现实意义。目前诊断肺癌的主要方法有细胞学检查或组织学检查，随着介入性超声的飞速发展和在临床上的广泛应用，实时超声引导下经皮肺穿刺活检术以其方便灵活、准确可重复性的特性越来越受到临床医生的喜爱，在快速获取细胞和组织学活检方面发挥着越来越重要的作用。但作为一种有创性检查，经皮肺穿活检术同样存在一定的风险，如何在保证肺穿刺活检更安全的前提下，尽量减少并发症的出现，成为近年来研究探讨的课题，本资料选取了我院超声引导下经皮肺穿刺活检的患者进行了分析研究，观察经皮肺穿过程中并发症发病率及相关因素，旨在进一步提高经皮肺穿刺活检术的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2013年6月期间行超声引导下肺穿刺活检术的住院患者173例，其中男108例，女65例；年龄22～76岁，平均(37±14)岁。术前均经CT确诊为肺部周边型病变，所有病例穿刺前先进行完整的胸部常规超声扫查。二维超声至少同时观察二个切面清晰显示病灶的最大部位。常规测量病灶的形态、大小、距离胸膜最近和最远距离、病变距离胸壁的距离。观察患者随不同呼吸状态下病变的动态变化。行彩色多普勒超声血流显像，观察病变区的血流方向及动静脉分布状态。全部患者无严重的心肺功能异常，常规测定出凝血时间，对于有高血压史者，术前血压控制正常范围内(收缩压140 mm Hg及舒张压90 mm Hg以下) ......