王莉

    子宫腺肌病(adenomyosis，AM)是生育期女性较常见而难治的一种疾病，临床表现为痛经进行性加重、月经过多、子宫增大及不孕等，严重影响着患者的身心健康及日常生活和工作，近年来发病率逐年上升，而且有年轻化趋势[1]。以往AM的治疗多采用包括全身药物治疗和手术切除子宫内膜及子宫的常规方法，但这些常规方法均有一定的缺陷，使得临床应用受到限制[2，3]。近年来宫腔内放置含左炔诺孕酮的T形宫内节育器即左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS，曼月乐)已经被国内外广泛用于治疗 AM[4，5]。我科运用 LNG-IUS治疗AM 60例，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年4月至2013年4月在我院门诊就诊和病房住院的AM患者60例，患者均为已婚女性，年龄27～48岁，平均年龄(36±5)岁，所有患者均出现:(1)进行性痛经加重症状;(2)月经量增多或经期延长;(3)妇科检查子宫增大如孕2～3个月，质地硬;(4)B超提示子宫明显增大，肌层明显增厚，回声不均，CA125不同程度增高;(5)均不合并其他妇科疾病。依据临床症状、体征、彩超、均存在手术指证。同意接受该项治疗，签署知情同意书并具有随访条件的。排除肝、肾功能异常，血液系统疾病，近期生殖道感染，生殖系统肿瘤、最近半年未使用激素的患者。

    1.2 方法 LNG-IUS(生产厂家:拜耳公司)于月经周期第4～7天由专人放置，放置后填写月经卡，并定期进行随访和复查，由专人记录月经周期、月经量、痛经情况、子宫大小等结果。

    1.3 检测指标

    1.3.1 月经的检测:统一患者使用的卫生巾品牌及型号，按照相关文献[6]的经血失血评估绘表(PBAC)对LNG-IUS治疗前后月经量进行评分评估法;痛经评分以口述:0分(无痛) ......