毛庆华

    异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)是指孕卵着床于子宫腔外，是妇产科常见的急腹症之一，主要发生部位为输卵管、腹腔、卵巢、宫颈等，其中输卵管妊娠占95%以上[1]。近年来由于盆腔炎症、性传播疾病蔓延流行、辅助生殖技术广泛应用及输卵管疾病发生率逐年上升，输卵管妊娠发病率也有上升的趋势，然而其病死率却逐年下降，在于其早期发现率愈来愈高[2]。经阴道彩色多普勒能量超声近十年在我国发展起来的一种超声诊断新技术，其采用专用的经阴道探头，扫查视角大，患者不需充盈膀胱，能获得更多有价值的信息和分辨率更高、微细结构变化更明确的声像图[3，4]。同时其因不受超声声束和血管方位的影响，得到的是全方位血流信号，血管连续性好，从而达到“动态血管造影”的目的[5]。阻力指数(resistivity index，RI)是反应动脉血管床阻力的指标，其值越低，表明血供越丰富，因而对诊断输卵管妊娠分析有较大价值和可靠性，可作为鉴别诊断的指标之一[6，7]。为提高超声早期诊断输卵管妊娠的准确性，本研究对临床上拟诊为EP的患者，应用经阴道彩色多普勒能量超声检测双侧输卵管动脉的血流频谱，探讨其RI的差异，从而分析经阴道彩色多普勒能量超声观测输卵管妊娠的输卵管动脉RI的价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年8月到2013年4月收治的临床怀疑输卵管妊娠患者80例，入选标准:有停经史;伴有阴道不规则出血和下腹痛;既往均无盆腔手术史;尿HCG均呈阳性反应;患者知情同意。年龄21～42岁，平均年龄(30±3)岁;停经时间32～66 d，平均(43±4)d;阴道出血时间 1～23 d，平均(9.5±0.3)d;腹痛时间1～7 d，平均(3.6±0.4)d。

    1.2 检查方法 选择美国GE Voluson 730 pro经阴道彩色多普勒能量超声诊断仪，有彩色血流圈(CFI)、能量多普勒(CDE)及脉冲多普勒(PW)检查等多种功能，阴道探头频率5～9 MHz。所有患者都行经阴道超声检查 ......