郑春萍 马艳茹 赵亚婷

    ·调查研究·

    心理干预对术后首次复发乳腺癌患者的可行性研究

    郑春萍 马艳茹 赵亚婷

    目的评估心理组干预对术后首次复发乳腺癌患者的影响。方法共入选60例确诊为术后乳腺癌首次复发的患者，根据患者意愿入选干预组(n=32)和对照组(n=28)。对干预组患者进行为期6周的社会心理干预。采用个人资料情绪状态(POMS)、事件影响量表(修订)、癌症心理调整(MAC)量表和欧洲组织的研究与治疗癌症的生活质量问卷-癌症30/乳腺模块23 (QLQ-C30/Br23)(EORTC)评估生活质量，分别在基线以及干预结束后即时、3个月和6个月时进行评估。结果干预组POMS量表的紧张/焦虑、抑郁/沮丧、愤怒/敌意和总情绪障碍评分，MAC量表的无助/无望评分，QLQ-C30/BR23的身体形象和未来前景评分均显著改善(P0.05)。结论短期心理组干预可能对术后首次复发的乳腺癌患者有短期疗效。

    乳腺肿瘤；心理组干预；生活质量

    随着癌症治疗方法的进步，乳腺癌患者长期存活成为可能。但另一方面，患者常常遭受心理上困扰，包括焦虑或抑郁等[1]。在乳腺癌的各个阶段中最大的困扰是癌症复发[2]，据报道首次复发时的心理影响尤为显著[3]。为了减少乳腺癌患者精神困扰和改善其生活质量(QOL)，人们曾尝试过多种社会心理干预治疗，且也证实这些治疗对减少患者痛苦有很好的效果[4]。改善生活质量的心理社会干预方案包括个人参与和组干预疗法。组干预法的特点是让患者了解对方的情况并支持对方[5]。该方案性价比较好，并可容纳较大数量的患者。此外，据报道，与个体辅导相比，该疗法在改善生活质量方面无差异[6]。在西方发达国家，组干预主要着眼于认知行为，教育，支持情感表达，以及认知存在形式等方面[4]。许多干预措施的目标是降低心理困扰和提高应对能力，该措施包括压力处理和问题解决方法的教育，小组讨论，以及渐进性肌肉放松(PMR)。分为短期干预(1～3个月)和长期干预(约1年)。据报道，组干预可有效地降低心理困扰，改善心理创伤，提高应对能力，提高自尊，减轻疼痛，增加自我效能，以及增进对该疾病的了解[4，6，7]。本研究拟观察短期心理组干预疗法对乳腺癌术后第一次复发患者精神心理状态的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为女性乳腺癌根治术后3个月到1年第1次复发患者，所有患者来自我院外科随访患者，共60例。入选标准如下：(1)年龄≥ 20岁；(2)组织学证实乳腺癌和组织学、生物学或临床证明复发；(3)第1次复发；(4)患者被告知肿瘤复发；(5)无严重全身疾病；(6)无严重精神障碍 ......