白万军 赫立恩 马银玲 张玥 安静 董占军

    ·药物研究·

    地高辛血清浓度的相关影响因素分析

    白万军 赫立恩 马银玲 张玥 安静 董占军

    目的通过对地高辛血清浓度的监测结果进行分析，研究临床影响地高辛血清浓度的相关因素，为临床合理用药提供参考依据。方法收集80例进行地高辛血清浓度监测的病历资料。采用统计学方法将地高辛血清浓度与多种因素进行相关性分析及多元线性回归分析。结果地高辛血清浓度在0.5～2.0 ng/ml的患者比例为51.25%，其中中毒反应发生率为29.27%，>2.0 ng/ml占48.75%，中毒反应发生率高达74.36%。在发生中毒反应的病例中，以冠心病36.58%，风湿性心脏病21.95%，及扩张型心肌病14.63%为易发生中毒反应的基础疾病。地高辛总量、肌酐、螺内酯与地高辛血清浓度呈正相关(r值分别为0.256、0.317、0.261，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2012年1月至2012年12月在我院进行地高辛血清浓度监测的住院患者80例，其中男39例，女41例；年龄26～93岁，平均年龄(68±15)岁；体重40～84 kg，平均(63±9)kg。基础疾病有冠心病，风湿性心脏病、扩张型心肌病、先心病、心律失常等。合并疾病包括脑梗死、高血压、糖尿病等，要求连续服药期间的监测结果，排除停用地高辛后的复测结果。收集患者的性别、年龄、体重，科室、主要诊断，地高辛给药总量、ALT、AST、血钾、肌酐、尿素，中毒反应包括除外其他原因的症状(恶心、呕吐、视力模糊等)和心律失常。联合用药包括其他洋地黄类、利尿剂、胺碘酮、ACEI、促胃动力药、激素及中药。地高辛和联合药物均采用给药总量作为评价参数，即患者入院后从开始给予地高辛至进行地高辛血清浓度测定这段时间的各个给药总剂量。

    1.2 监测方法 采用微粒子酶免疫法测定地高辛血清浓度，仪器：Abbott AxSYM SYSTEM 全自动免疫分析仪，美国雅培公司生产。试剂：Abbott 原装配套试剂。标准曲线校正、室内质控和室间质评均符合要求。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件 ......