支晓平 潘秀平 王凯 马京星

    ·护理研究·

    护理干预对PCIA效果及并发症的影响

    支晓平 潘秀平 王凯 马京星

    手术;疼痛;并发症;护理

    患者自控静脉镇痛(PCIA)是近年来术后镇痛的主要模式，对患者的恢复十分有利[1]。随着我院PCIA临床应用的广泛普及，逐渐发现其效果仍有待进一步改善，相关的并发症表现日益突出，然而其并发症的研究较少，难以给临床提供有效防治措施和科学合理的理论依据。合理开展PCIA技术，同时最大限度控制和减少并发症是完善该技术并推进其发展的重要课题，对指导临床处理无疑具有不可替代的重要意义。通过对我院术后PCIA应用及并发症发生情况进行分析总结发现，心理护理干预对于该问题的解决有着积极的作用，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2011年1月至2013年3月手术后应用PCIA，并按照无痛病房护理工作模式实施护理干预病例2 032例次：患者年龄2～91岁，平均(36±10)岁，男1 107例次，女925例次。在应用术后PCIA病例中，全麻手术后781例次，椎管(蛛网膜下腔阻滞与硬脊膜外阻滞)麻醉953例次，神经阻滞与局麻298例次；其中外科手术后病例599例次，妇产科手术后1 031例次，骨科手术后314例次，五官科手术后88例次。为了独立研究心理护理干预对同时使用PCIA病例的影响，将2011年1月至2013年3月适于并能够接受PCIA效果评定的2032例患者进行镇痛效果评价，以便于与之前未进行护理干预的PCIA病例组对照。

    1.2 方法 采用连续背景输注给药(basal infusion or background infusion)，严格遵循术后镇痛的原则和方法。我院自2011年1月对手术后实施PCIA患者按照无痛病房护理工作模式[2]，进行疼痛心理护理干预，具体方法如下。

    1.2.1 做好人员管理和人员培训、教育与考核工作：护士长通过审核护士主动进行疼痛评估的情况、疼痛护理文件书写的质量、无痛护理措施实施情况及调查患者疼痛控制的满意度等 ......