董春花 师秀英

    神经外科昏迷患者，常伴有舌后坠、咳嗽及吞咽反射减弱甚至消失、排痰困难，为保证患者通气，维持人体氧的需求及时行气管插管和气管切开(人工气道)，对维持呼吸道通畅和改善呼吸有重要的作用[1]。而人工气道直接向外界开放，失去了呼吸道对病原体的过滤和非特异免疫保护作用，可造成细菌向气管、支气管移行，引起下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎[2]。本文将我院护理干预措施，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科于2011年6月至2013年1月64例人工气道昏迷患者[纳人标准为气管切开或气管插管，格拉斯昏迷评分(GCS)评分<8分]。其中男38例，女26例;年龄27～81岁，平均年龄(56±3)岁。颅脑损伤41例，颅内血肿伴脑挫伤34例，脑血管意外20例，颅内动脉瘤3例。

    1.2 护理干预

    1.2.1 病房管理:病室内干净整洁，温度维持在18～20℃，相对湿度维持在50% ～60%，每日定时通气时间为30 min左右，用紫外线空气消毒1次，消毒液擦洗地面桌面1次。床单位舒适，减少家陪，控制人员流动，防止交叉感染发生[3]。

    1.2.2 陪护人员的培训:面临临床护士缺编的实际问题，对昏迷患者管理需要家属的协作和配合，用真诚和蔼的态度和家属进行沟通，给他们讲解有关昏迷患者人工气道的知识，建立无菌观念，保持气道通畅，避免意外发生。

    1.2.3 气管插管患者的护理

    1.2.3.1 气管插管位置、固定及记录:插管成功的标志:挤压呼吸囊，胸部有起伏 ......