颜建章 颜建峰 贾玉生 赵宇飞

    大隐静脉(great saphenous vein，GSV)曲张是一种需外科手术治疗的常见病、多发病。传统手术治疗方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，然而相关手术并发症多、手术时间长、术后多处瘢痕影响美观、术后恢复慢等负面因素使得人们不断寻求新的更加完美的治疗策略[1]。腔内治疗技术，如:激光治疗术(endovenous laser ablation，EVLA)、射频消融术和硬化剂治疗等的发展已渐成为主要治疗手段。Puglisi于1989年首先阐述了该项技术可用于GSV腔内激光治疗术。2001年Navarro首次报道了使用该术式的成功病例。相继大量的研究得到报道，均表明该术式能够缩短手术时间和术后患者恢复时间，且创伤小、术后仅于腹股沟区隐蔽处有一小瘢痕，美观性好。但在术后仍存在下肢肿胀、疼痛、皮下出血等并发症，为进一步降低术后并发症，提高手术安全，特从健康相关生命质量分析的角度研究围手术期应用乌司他丁的疗效，设计本实验。手术过程中，我们发现，有些患者静脉曲张较为严重，主干内光纤置入困难，手术时间延长，而且现有技术可以造成较为严重的并发症如:盆腔静脉损伤、腹股沟假性动脉瘤[2，3]。为寻求快速 GSV主干内置光纤的有效方法，我们新创改良腔内成形术[4]，通过前期研究表明该术式能够缩短手术时间，降低大隐静脉远端切开的风险，增加术中顺利置光纤的成功率，但在术后仍存在下肢肿胀、疼痛、皮下出血等并发症，为进一步降低术后并发症，提高手术安全，特从健康相关生命质量分析的角度研究围手术期应用乌司他丁的疗效，设计本实验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年8月至2012年3月廊坊市人民医院收治的GSV曲张病例常规行查体及下肢多普勒超声检查，入选标准:(1)年龄>18岁;(2)CEAP(clinic class，etiology，anatomy，pathophysiology)分级≥C2。排除标准:(1)深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张;(2)复发性大隐静脉曲张;(3)布-加综合征同时出现大隐静脉曲张;(4)2级以上深静脉瓣膜功能不全;确定治疗组(improved endovenous laser ablation ......