杨瑞敏 王义成 罗兵 郭华贤 温德惠 姬宏宇 张力维 高辰玮 程志华

    近年来，胎儿心律失常逐年增加，据报道，胎儿心律失常的发病率1%，常见于中晚期妊娠，多数预后良好，其中约10%可引起胎儿充血性心力衰竭，胎儿水肿，甚至死亡[1]。因此，快速准确地判定胎儿心律失常类型对胎儿及母体至关重要。无创性胎儿心电图检查较难获得胎儿心电信号，不能对胎儿心律失常进行较好地分类诊断，从而无法为临床及时采取干预治疗提供依据。而超声心动图是目前唯一能够对心律失常进行定性的一种检查方法。本研究通过测量胎儿肺动、静脉血流频谱判定心律失常的类型，探讨脉冲多普勒超声心动图对胎儿心律失常的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年10月至2013年11月来我院就诊的136例临床胎心听诊或行产前胎儿常规二维超声检查发现胎儿心律失常的孕妇，孕妇年龄19～35岁，胎龄18～41周。

    1.2 仪器 采用Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪。C1-5-D凸阵探头，频率2.0～5.0 MHz，RAB4-8-D凸阵容积探头，频率2.0～8.0 MHz。

    1.3 方法 孕妇仰卧位，首先对胎儿进行常规测量双顶径、股骨长径及腹围估算胎儿孕周。通过胎头和脊柱判定胎儿方位，然后使用胎儿心脏检查条件全面评价胎儿心脏情况，于胎儿胸部横切显示四腔心切面，并局部放大，降低速度标尺，彩色多普勒显示肺静脉血流进入左心房，调整取样位置，同时获得肺动、静脉血流频谱，所有频谱均在胎儿静止时获取。观察每一心动周期肺动、静脉血流频谱变化情况，确定心房激动波，分析房室激动顺序及其关系 ......