张若青 杨春燕 王紫韫

    冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉病、肾动脉狭窄变三者之间密切相关，冠状动脉病变程度与颈动脉粥样硬化程度呈正相关，而冠状动脉病变程度、狭窄程度与肾动脉狭窄的发病率呈密切正相关，即冠状动脉病变数目越多，狭窄程度越重，肾动脉狭窄的发病率越高。血管超声可发现早期动脉粥样硬化的形成，直接反映动脉粥样硬化的程度。我们对129例临床拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影后即刻行肾动脉造影，并行颈动脉超声检测，探讨颈动脉与冠脉、肾动脉粥样硬化的相关性及应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2005年12月至2010年6月诊断为冠心病患者颈动脉粥样硬化的患者129例，男69例，女60例;年龄35～77岁，平均年龄(60±8)岁。其中，冠状动脉造影结果为冠状动脉病变81例，非冠状动脉病变48例。

    1.2 方法

    1.2.1 129例患者均经我院专业医生进行详细病史采集、体格检查后做出初步诊断。对临床拟诊为冠心病的患者行血糖、血脂、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)等检查后行血管造影和颈动脉超声检测。

    1.2.2 颈动脉超声由专人操作iE33彩色多普勒超声诊断仪，患者采取平卧位，以充分暴露其颈部。沿胸缩乳突肌外缘纵切扫描检查，分别在颈总动脉的远端、颈总动脉分叉处和颈内动脉起始部取样。检查内容:①测量内膜-中膜厚度(IMT)。如检查结果 IMT≥1.3 mm则判定为动脉粥样斑块。②测量颈动脉狭窄程度。测量方法以狭窄程度=1-(最窄处血流面积/动脉管腔)×100%计算。③检查颈动脉粥样硬化超声分型及计分。如颈动脉正常则认定为内膜无增厚，IMT<1.0 mm的分级计分为0;如颈动脉粥样硬化Ⅰ型则认定为局限内膜增厚 ......