杨素君 楚坤义 张辉 郑园园 王玉方 祁树杰 宋利宏

    ·论著·

    64层螺旋CT评价冠状动脉不同斑块中度以上狭窄对比研究

    杨素君 楚坤义 张辉 郑园园 王玉方 祁树杰 宋利宏

    目的探讨不同性质斑块对管腔中度以上狭窄评价的准确程度。方法回顾性分析87例患者冠状动脉成像和冠状动脉造影检查，比较不同性质斑块所致冠状动脉狭窄≥50%的CTCA与CAG评价的差异。结果64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉管腔狭窄≥50%的病变中，钙化斑块所致的≥50%狭窄有显著差异性(P0.05)。结论64层螺旋CT冠脉成像分析钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄误差比较大，对钙化为主斑块、混合斑块、非钙化为主斑块、非钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50%狭窄的评价可信度比较高。

    冠状动脉狭窄；钙化斑块；非钙化；多层螺旋CT；冠状动脉造影

    随着多层螺旋CT(MSCT)的广泛应用，冠状动脉疾病(CAD)的诊断变的越来越容易，目前已有诸多研究数据表明，MSCT评价冠状动脉狭窄性病变的阴性价值非常高，阳性预测值也非常高，但就目前医疗状况而言，经皮行选择性冠状动脉造影仍就是诊断冠心病的金标准[1-3]。由于MSCT是无创性检查，不仅能评估冠状动脉管腔的狭窄程度，同时也能观察冠状动脉壁的不同性质的斑块，如钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块，因此备受广大患者及医务人员的青睐；经查阅大量文献发现评价冠状动脉不同性质的斑块导致中度以上管腔狭窄的鲜有报道，因此，本研究是通过回顾性分析64排螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)与冠状动脉造影(CAG)的相关资料，对两种检查评价冠状动脉管腔狭窄程度的差异性进行对比研究，探讨不同性质斑块对管腔中度以上狭窄评价的准确程度，尤其是钙化程度对诊断的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2013年1月至2013年5月于我院CT室检查冠状动脉CTA的患者名单，然后到我院心内科收集上述名单中行CAG检查的患者信息，共收集到67例患者的CAG资料，筛选出无冠状动脉搭桥及支架置入并且CT或CAG诊断中度以上狭窄、冠状动脉钙化积分>100分、于CT检查后7d内行CAG检查、CT图像质量评级[4]1～2级的有效病例56例 ......