蔺发林 宋铁鹰 谷昆峰 王春平

    无症状性心肌缺血患者由于没有明显临床症状而不易早期诊断，此类患者麻醉时由于心脏的潜在代偿能力有限，术中发生心血管不良事件的几率增大[1]。对此类患者的麻醉已成为临床研究热点。NT-proBNP检测可以准确发现早期的和轻度的心力衰竭[2]。无症状心肌缺血患者进行椎管内麻醉时血流动力学的变化可能导致心脏功能的进一步损伤。如何确保无症状心肌缺血患者椎管内麻醉术中的心脏功能稳定是临床麻醉的重点。NT-proBNP对于无症状心肌缺血患者是一个很好的预警指标，但其在此类患者术前急性等容血液稀释中的应用笔者却未见报道。本试验研究术前急性等容血液稀释对无症状心肌缺血患者NT-proBNP浓度的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年4月至2013年3月石家庄市第一医院行择期膝关节置换术，ASAⅡ～Ⅲ级、肝肾功能基本正常，年龄60～75岁的无症状性心肌缺血患者30例，随机分为试验组和对照组，每组15例。2组患者一般情况见表1。

    表1 2组患者一般情况n=15，±s

    表1 2组患者一般情况n=15，±s

    指标 试验组 对照组性别(男/女，例)7/8 10/5年龄(岁，±s)68.3±4.7 70.6±2.4体重(kg，±s)71±10 69±12 ASA分级(Ⅱ/Ⅲ，例)9/6 10/5

    1.2 麻醉方法 所有患者入手术室前30 min肌内注射东莨菪碱0.3 mg，吗啡10 mg。入室后局麻下进行左侧桡动脉及右颈内静脉有创监测。患者患侧卧位，以L2～3间隙为穿刺点 ......