李靖华 张涛 杨季红 商琰红 王槐志 张爱民 程树杰

    胆管癌可发生于自壶腹部至外周肝内胆管的任何部位，但以高位胆管为肿瘤高发部位，此部位的胆管癌称为肝门部胆管癌，对于此类肿瘤常见的手术方式为胆管癌根治术并肝脏部分切除，完整切除肿瘤并保证切缘阴性是此类患者术后长期存活的唯一有效治疗手段，但由于肿瘤位置特殊，周围解剖结构复杂、多变，故而最终获得切缘阴性的根治性手术难度很大。血液CA19-9水平的升高也会因良性梗阻性黄疸或胆管炎引起，有研究显示，当血清CA19-9>100 U/ml时诊断胆管癌的敏感性为53%。但笔者目前尚未见关于术前血清CA19-9水平对HC根治性切除术的评价相关性报道。本研究以肝门部胆管癌患者为研究对象，分析术前血清CA19-9对肝门部胆管癌根治术可切除性判断最有价值水平，并探讨肝门部胆管癌根治术预后的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年1月于河北大学附属医院普外科及第三军医大学西南医院肝胆外科住院患者，行手术治疗并经术后病理证实并术后随访1年的肝门部胆管癌35例，其中男22例，女13例;年龄55～67岁，平均年龄(59±7)岁。患者术前均未行新辅助化疗。见表1。

    表1 35例肝门部胆管癌患者的临床特征 例

    1.2 方法 所有患者于入院后第2天抽取空腹外周静脉血 ......