胡鹏飞 唐灵涛 李英毅 张坤西 刘亚林

    良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)俗称耳石症，临床表现为头位变化后继发的，伴有特征性眼震的短暂性阵发性眩晕[1]。具有短暂性、发作性、变位性、潜伏期、疲劳性等临床特点。其分为后半规管BPPV(PC-BPPV)、水平半规管BPPV(HC-BPPV)、混合性BPPV(C-BPPV)。BPPV是临床最常见的眩晕原因之一，占眩晕疾病的17%～52.5%[1，2]。目前随着我国人口老龄化的进展，BPPV已经为老年人的常见及多发疾病。由于神经内科医生对此认识不足，误诊率较高，尤其老年人多合并高血压病、高脂血症、糖尿病等多发基础疾病，极易误诊为后循环缺血，从而延误治疗，增加患者精神及经济负担。本文就我院神经内科确诊为BPPV的104例住院或门诊患者(年龄大于60岁)进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料104例患者均为2010年6月至2012年6月就诊我院神经内科门诊或住院的诊断明确的BPPV患者，其中男36例，女68例;年龄6～78岁，平均年龄(71±12)岁;病程2 h～3个月，表现为与头部位置相关性眩晕发作，持续不足1 min，有的伴有严重的自主神经症状:恶心、呕吐，腹泻，心悸等不适。104例患者中合并高血压病史70例(67.31%)，糖尿病史26例(25.00%)，高脂血症病史36例(34.62%)。

    1.2 入选与排除标准(1)入选标准:①年龄≥60岁;②符合美国《良性发作性位置性眩晕指南》[3]、中国《眩晕诊治专家共识》[1]中的诊断标准;③患者无严重的心、脑、肺、肝等疾病，可耐受手法复位治疗;④征得患者及家属同意。(2)排除标准:①年龄≥80岁;②经脑血管检查发现严重的脑动脉狭窄;③有明确上呼吸道感染病史;④影像学中发现脑干及小脑病变;⑤经耳鼻喉科会诊后确定有内耳疾病。

    1.3 辅助检查

    1.3.1 影像学检查:所有患者均行颅脑MRI及不同的脑血管检查 ......