周卫民 赵欣 王昕

    有机磷农药是我国目前广泛使用的杀虫剂之一，是急诊科常见的农药中毒，中毒途径包括口服经消化道吸收中毒，经皮肤接触吸收中毒，呼吸道吸入中毒。在我国农村，经皮肤接触吸收中毒时有发生，长期以来，以阿托品配伍氯解磷定治疗经皮肤接触吸收有机磷农药中毒取得治疗效果的同时，也出现许多不良反应，长托宁(盐酸戊已奎醚)为军事医学科学院研制的新型抗胆碱类药物，宁晋县医院采用长托宁联合氯解磷定治疗经皮肤吸收有机磷农药中毒，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择宁晋县医院1996年8月至2013年8月收治的经皮肤吸收有机磷农药中毒患者94例，诊断标准符合第七版《内科学》关于有机磷农药中毒的诊断标准和分级，所有病例均符合下条件:(1)均有明确的有机磷农药接触史，均为经皮肤接触吸收有机磷农药中毒;(2)均出现不同程度的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，并根据程度分为3级，轻度中毒:仅表现为毒蕈碱样症状，如多汗，流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、视物模糊等等，全血胆碱酯酶活力50% ～70%。中度中毒:除毒蕈碱样症状外，还表现出不同程度的烟碱样症状，如肌束颤动、乏力、步态不稳等等，全血胆碱酯酶活力30%～50%。重度中毒:除了上述毒蕈碱样和烟碱样症状外，还出现肺水肿、极度呼吸困难、呼吸衰竭、脑水肿、昏迷等等症状，全血胆碱酯酶活力降至30%以下[1]。患者根据治疗方法为2组，治疗组46例，治疗方法为长托宁配伍氯解磷定治疗，其中男28例，女18例;年龄18～60岁，平均年龄(34±3)岁;中毒途径均为经皮肤接触吸收有机磷农药中毒，中毒后至就诊时间30 min～10 h，平均(6.2±2.8)h。有机磷农药中毒种类:辛硫磷20例 ......