王亚明

    胆石病的发生是由于胆道结构发生变异所导致，在多种致病因素干预下易诱发胆道出现结石，包括肝内、外胆管结石，其中以胆总管结石的发病率高居首位，占我国所有胆结石患者的5%～27.6%，平均17.5%[1]。胆道疾病中胆囊结石合并胆总管结石在临床中非常普遍，随着微创操作技术的提高和微创理念的进一步深入人心，针对该疾病的治疗手段也逐渐从传统的开放手术向腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术(LC+LCBDE)过渡，并最终被腹腔镜下胆囊切除结合十二指肠镜下取石(LC+ERCP+EST)这一更加“微创化”的治疗方案所替代。我院对胆囊结石合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)成功后行十二指肠乳头括约肌切开(EST)并取石，随后进行腹腔镜下胆囊切除术(LC)，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2005年1月至2010年1月我院采用LC+ERCP+EST治疗胆囊结石合并胆总管结石患者120例，男75例，女45例;年龄25～82岁，平均年龄56岁。术前经影像学资料均已确诊为胆囊结石合并胆总管结石。其中有上腹部手术史12例，伴有重症胆管炎(AOSC)6例，伴有急性胰腺炎3例。主要表现为上腹部疼痛或不适，黄疸，伴发热、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。随机分成治疗组与对照组，每组60例。2组患者性别比、年龄、既往史、伴随疾病等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗组:在行十二指肠镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)前1 d进食低脂流质饮食，前6 h禁食水 ......