赵颖 王利军 贾文学 杨莉晖 孙怡君

    随着鼻内镜鼻腔鼻窦手术技术在我国的普及，鼻部相关疾病的诊治水平也得到了极大的提高，但术后疼痛、长期复查成为许多患者惧怕手术的主要原因。为了减少鼻腔填塞物对术腔黏膜的损伤，加快鼻腔黏膜的消肿及上皮化，减轻患者的痛苦，研究止血海绵内注入庆大霉素、地塞米松对于鼻内镜术后的疗效。本文观察鼻内镜术后采用止血海绵内注入庆大霉素、地塞米松填塞鼻腔的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年12月住院患者中需要做鼻内镜手术的慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎伴或不伴鼻息肉共72例，随机分为试验组和对照组，每组36例。试验组:其中女8例，男28例;平均年龄34.8岁。对照组:其中男26例，女10例;平均年龄36.6岁。2组患者以鼻塞、流黏或黏脓涕、头痛等为主要症状，无其他病史，病程1～20年。所有患者均为首次进行鼻部手术。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 患者手术均在全麻下进行，手术按照功能性鼻腔、鼻窦手术的原则进行，尽量应用微型清创器切除不可逆黏膜，减少骨质的暴露，保留正常黏膜的完整性[1]。根据患者鼻腔具体情况选择行鼻中隔偏曲矫正、鼻窦开放、双下鼻甲部分切除、鼻息肉摘除等手术方法。术前、术后均给予相同的药物治疗、护理方式等。术后鼻腔均填塞PVF止血海绵[浙食药监械(准)字2007第2640222号]。试验组每侧止血海绵内注入含庆大霉素(天津金耀氨基酸有限公司)4万U和地塞米松(天津金耀氨基酸有限公司)5 mg的0.9%氯化钠溶液溶液4～5 ml;对照组每侧注入0.9%氯化钠溶液4～5 ml。2组均于术后48 h撤出止血海绵，都采用流程化拔除方法[2]。术后定期复查，复查时注意患者血痂脱落情况、术腔的状况，如水肿、囊泡、息肉、肉芽等，均同时给予相关的必要处理。

    1.3 疗效观察 (1)记录患者头痛和鼻腔胀痛程度:参照WHO关于疼痛的分级标准，将疼痛分3级 ......