张玉 李蕊 田慧艳 吕丽华 周英杰

    不孕症是常见的妇科疾病，而其中输卵管炎性阻塞是主要原因，约占不孕症的20%～30%[1]，因此评价输卵管通畅性对治疗不孕症十分必要。本研究采用声诺维(SonoVue)作为造影剂，对120例不孕患者行四维超声引导下输卵管造影术，评价四维超声造影对输卵管通畅性的临床应用价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年9月至2012年9月河北省计划生育科学技术研究院妇科门诊就诊的女性不孕患者120例，年龄21～35岁，平均年龄(27.12±2.3)岁;其中原发不孕39例、继发不孕81例;不孕时间1～11年，平均(3.5±2.7)年。所有患者均排除子宫结构、内分泌及男方精液异常，盆腔生殖器肿瘤和急性炎症等不孕原因，均于月经干净后4～8 d接受检查，其间无性生活。其中30例在造影后3个月内进行腹腔镜检查。

    1.2 仪器与试剂 使用彩色多普勒超声诊断仪(荷兰飞利浦公司生产，型号:Philips IU 22)，探头频率选择2.0～5.0 MHz。超声造影剂采用BRACCO公司的声诺维(SonoVue)造影剂，每瓶加入5 ml 0.9%氯化钠溶液稀释后振荡混匀备用，造影时取出2 ml备用的造影剂稀释液，并与18 ml 0.9%氯化钠溶液混合经导管缓慢注入宫腔。

    1.3 超声造影方法 患者取膀胱截石位，膀胱适度充盈，常规消毒铺巾。将12号Foley导尿管送入宫腔，向气囊内注入1～2 ml 0.9%氯化钠溶液，调整气囊位置堵塞宫颈内口。造影前医生应观察子宫大小、形态、位置及盆腔情况，选择最佳观察宫角及输卵管位置切面。以三维预扫描进行空间定位，并启动contrast条件和4D模式，将备好的造影剂缓慢匀速注入宫腔，在造影过程中观察宫腔及双侧输卵管近端、峡部显影情况 ......