江越 郭映辉

    目前将败血症和菌血症统称为血流感染，血流感染病死率高，是临床上重症感染性疾病之一。近年来，引起血流感染的病原菌对常用的抗感染药物耐药性增加，使血流感染的治疗面临着严峻的挑战。儿童血流感染常见病原菌中厌氧菌少见，以需氧菌感染为主，为及时了解儿童血流感染常见病原菌的分布及其对抗感染药物的耐药情况，指导临床合理、有效的选用抗生素，以提高儿童血流感染的治愈率，本文对河北省儿童医院2013年1至12月份儿童需氧血培养常见病原菌的分布及药敏结果分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 标本及菌株来源 收集河北省儿童医院2013年1～12月住院及门诊疑似血流感染的儿童需氧血培养标本9 521份。质控菌株大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)和铜绿假单胞菌(ATCC27853)均购自卫生部临床检验中心。

    1.2 分离培养 儿童需氧血培养均采用美国BD公司BACTECTMFX全自动血培养仪及其配套专用含树脂儿童增菌培养瓶。在使用抗感染药物前严格无菌技术抽取患儿静脉血液标本1～3 ml迅速注入含树脂儿童增菌培养瓶中并立即送检。设定全自动血培养仪阴性报警时限为5 d，有阳性报警的标本时立即转种血平板、中国蓝平板和巧克力平板，血平板和中国蓝平板置普通培养箱36℃培养分离菌株，巧克力平板置5～10%CO2培养箱36℃培养分离菌株，同时涂片作革兰染色并将镜检结果作为危急值初步报告给临床医师。

    1.3 细菌鉴定及药敏试验 采用美国BD公司Phoenix 100全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验，严格按照仪器说明书进行操作，实验方法和结果的判定标准均按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2012年版规定执行。应用WHONET5.6软件对细菌鉴定和药敏试验结果进行统计分析 ......