侯桂英 张巍 孙梅花 刘珊 杜婧 贾运巧

    破伤风是一种严重的急性特异性感染性疾病，病死率高达10%[1]，有外伤史，典型症状是牙关紧闭，频繁抽搐，阵发性痉挛，张口、吞咽困难，不能正常进食。此类患者处于高分解、高能量、高消耗状态，糖耐量下降，非常容易导致营养不良及其他并发症，影响疾病的恢复。肠内营养是经鼻胃(鼻肠)管或经胃肠造瘘注入机体需要的营养物质及各种营养素的营养支持方式[2]。通过肠内营养供给营养物质，既能满足机体的需要，又能维持和改善胃肠道黏膜细胞结构及功能的完整性，对疾病的恢复尤为重要。我院对30例破伤风患者早期实施肠内营养及其护理，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年12月至2013年12月我院收治的破伤风患者30例，其中男25例，女5例;年龄44～75岁，平均年龄59岁。临床表现:张口困难、牙关紧闭及频繁的抽搐、痉挛，有外科创伤史。患者均早期经鼻胃管实施肠内营养。

    1.2 置管方法30例患者均采用鼻胃管，按常规方法置管[3]。该管经鼻腔到胃的管道，在插管过程中，可以用导丝引导，便于胃管顺利插入。切记确定胃管在胃内。

    1.3 肠内营养喂养方法 鼻胃管到达胃后，先给予温开水，再给予低脂低渗均营素，等患者适应后再逐渐过渡为其他肠内营养制剂或自制匀浆膳等。肠内营养制剂有立适康低脂低渗均营素、短肽型均营素、低蛋白均营素、糖尿病专用均营素、高脂低碳均营素、要素膳食、匀浆膳、乳清蛋白粉、桖生元等，使用一次性50 ml注射器间断推注或注射泵持续输注 ......