李靖华 张涛 杨季红 商琰红 王槐志 张爱民 程树杰

    胰腺癌是常见的、恶性程度高、诊断和治疗困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。近年来其发病率和病死率明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术病死率较高，而治愈率很低。因临床确诊的患者往往已处于进展期，只有20%～30%的可实行手术切除[1-3]。根治性手术是惟一可能治愈胰腺癌的方法。早期确诊和判断胰腺癌患者的病情和手术可切除性，有助于改善患者的预后和生存质量[4]。

    CA19-9是一种肿瘤标记物，已经被广泛应用于胰腺癌等消化系统肿瘤的诊断、预后分析并监测肿瘤的进展。但目前尚无关于术前血清CA19-9水平预测胰腺癌术后预后的相关性报道。本研究分析术前血清CA19-9对胰腺癌手术可切除性进行回顾性分析，对胰腺癌的预后，可切除性判断及术前分期等方面有一定的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月至2013年1月于河北大学附属医院普外科及第三军医大学附属西南肝胆外科医院住院患者，行手术治疗且经术后病理证实并获得随访1年以上的患者胰腺癌56例，其中男42例，女14例;年龄46～70岁，平均年龄(55±7)岁。胰头癌38例，胰体癌14例，胰体尾癌4例。肿瘤可切除标准(金标准)为术中探查肿瘤局限于胰腺，无肠系膜上动、静脉及门静脉受侵，无腹腔淋巴结、腹膜及肝脏和远处转移。本组患者术前均未行新辅助化疗。本研究通过我院伦理委员会同意，参与患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。见表1。

    表1 56例胆管下段癌患者的临床特征 例

    1.2 方法 所有入组患者于入院后第2天抽取空腹外周静脉血。应用全自动生化分析仪检测肝功能指标。肝功能指标包括总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB) ......