张丽娇 杨雁鸿 唐利娟 齐曦明 侯燕燕 周文文 刘静波 程少会 彭勇

    肺癌是目前在发达国家及我国大中城市病死率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%～85%，其中肺腺癌约占50%[1]。多数患者在疾病诊断时已发生远处转移，几乎不可能被治愈。化疗是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方法，20世纪90年代末，第三代新药吉西他滨(GEM)、紫杉醇((TAX)、多西他赛(TXT)、长春瑞滨(NVB)等相继进入临床，与铂类联合成为晚期NSCLC一线治疗的标准方案。研究表明，GEM/DDP在降低疾病进展方面更具优势[2]。但其疗效受到许多因素的影响，且预先判断患者的化疗疗效较为困难。对2010年10月至2013年3月，在秦皇岛市第一医院肿瘤科住院接受化疗的晚期NSCLC患者52例，进行分析，探讨VDR基因多态性与晚期肺腺癌化疗疗效的关系，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经病理学检查确诊的晚期肺腺癌患者(均为ⅢB期或Ⅳ期)52例，男28例，女24例;年龄30～75岁。患者均经CT扫描证实具有可测量的肿瘤病灶。化疗前患者血常规肝肾功能均正常，心电图无明显异常，ECOG评分≤2，预期生存期≥3个月，排除有严重并发症不能完成规定治疗者。在化疗前抽取静脉血2 ml，提取外周血白细胞DNA，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对VDR基因Bsm1、Fok1位点的基因型进行分析。

    1.2 化疗方案 患者完成GP/GC方案:吉西他滨(GEM)+顺铂(DDP)/卡铂(CBP)化疗。具体用药为:GEM 1 000 mg/m2，第1、8天;DDP 75 mg/m2，第1天，或CBP AUC等于5～6，第1天;21 d为1个周期，患者均为初治，均为单独接受化疗(排除同时放化联合治疗者) ......