耿永彪 高妹花 刘学英 陈景景 何京 张惠民

    颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)是骨科和疼痛科常见的一种头痛，常被诊断为枕神经痛、神经血管性头痛等，是患者颈椎或颈部的软组织出现器质性或者功能性病损所引起的以单侧慢性头部疼痛为主要表现的临床综合征，其疼痛性质多为牵涉痛[1，2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年8月至2012年4月确诊为颈源性头痛的患者48例，其中男18例，女30例;年龄25～70岁。一般诊断标准[3]:确诊为颈源性头痛必须具有以下几个特征:(1)颈部活动和(或)头部体位变化时头痛症状加重，且常见为单侧。(2)在头痛侧的枕部、乳突下方、颈2椎旁或横突有压痛，并可向同侧的头部或肩部和上肢放射。(3)颈椎MRI示颈椎生理曲度消失，颈椎椎间盘退行性变、纤维环或神经根周围高信号等，颅脑CT检查无明显异常。(4)常规保守治疗无效或经内科治疗效果不明显，患侧颈2椎旁诊断性神经阻滞治疗头痛缓解。将2009年8月至2010年5月确诊为颈源性头痛的患者24例作为对照组，将2010年6月至2012年4月确诊为颈源性头痛的患者24例作为治疗组。2组一般资料有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组:采用单纯颈2横突神经阻滞，治疗1次/周，3次为1个疗程。

    1.2.2 治疗组:(1)治疗设备:采用德国赫尔曼MEDOZON臭氧发生器，医用纯氧。(2)药物配制:2%利多卡因1 ml+曲安奈德20 mg+甲钴胺0.5 mg+0.9%氯化钠溶液至4 ml的混合液备用。(3)治疗方法:患者坐位于C臂床旁 ......