潘莉 钟建 邓哲

    进展性脑卒中是指发病后神经功能缺损症状持续进展，发生率约占脑梗死的30%[1，2]，患者常因脑损害的加重致使病情恶化，使患者病死率明显增高，而存活者往往遗留下严重的神经功能障碍。抗血小板聚集是治疗进展性脑卒中的重要途径[3]，氯吡格雷作为抗血小板药物已广泛应用于进展性脑卒中的治疗，但与阿司匹林联用的临床疗效有待进一步研究。2011年7月至2013年7月，我院神经内科采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年7月至2012年7月期间我院神经内科收治的进展性脑卒中患者182例，均符合相关诊断标准[4]，患者在发病6～36 h入院治疗，

    其中男103例，女79例;年龄39～81岁，平均年龄(65±10)岁;其中合并高血压55例，高脂血症31例，糖尿病36例;排除心房纤颤、冠心病、继发性脑出血、严重全身合并症等患者。将182例患者随机分为对照组(n=90)和观察组(n=92)。2组一般资料具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组给予肠溶阿司匹林(拜阿司匹林)100 mg，1次/d，观察组在此基础上同时给予氯吡格雷(波利维)75 mg，1次/d。2组均根据病情予以降低颅内压、调整血糖、营养神经、活血化瘀及防治并发症等基础治疗。疗程为14 d，出院后继续口服药物并随访1年。

    1.3 观察指标 分别记录2组患者用药前和治疗7、14 d后临床神经功能缺损程度(SSS)评分以及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;临床疗效评定参照“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准”，分为:基本治愈、显效、好转、无效或恶化、死亡。总有效率=(基本痊愈+显效+好转)例数/总例数×100%，显效率=(基本痊愈+显效)例数/总例数×100%;观察治疗前和随访1年的血液流变学变化和不良反应。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，计数资料比较采用χ2检验，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组治疗前后SSS评分比较 治疗前和治疗7 d ......