邢成伟 曹树军 胡硕强 唐学弘 张银 韩兰唐

    儿童病毒性心肌炎在儿科属于一种比较常见的小儿心血管疾病，早期临床表现主要为发热、咽喉不适、疲惫、恶心、呕吐、腹泻及伴发全身酸痛等症状，在后期可发生心慌、胸痛或心前区部位的隐痛、呼吸困难、头晕、肿胀，甚至会发生Adams-Stokes综合征;少数患者可能会发生心脏功能衰竭或心源性休克[1]。近年来，在治疗病毒性心肌炎方面，国内外并没有特别的方法，其治疗主要是控制病毒感染，心肌发炎及促进受损心肌细胞的恢复。磷酸肌酸钠可以提高心肌细胞内磷酸肌酸和ATP的水平，增强心肌细胞的活性并保护心肌细胞[2]。参麦注射液在中医学方面对气虚阴虚型的休克、病毒性心肌炎、冠状动脉性心脏病的治疗有一定的疗效[3]。本研究对小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸联合参麦注射液进行治疗，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 小儿病毒性心肌炎164例均来自我院2011年2月至2013年6月期间住院治疗的儿童患者，所有患儿病毒性心肌炎的诊断均统一采用1999年在云南省全国小儿心肌病、心肌炎学术会议中制定的小儿病毒性心肌炎的诊断标准[4]。其中男91例，女73例;年龄2～14岁，中位年龄9岁;病程9～30 d。患者随机分为治疗组和对照组，每组82例。治疗前后所有患者都进行血尿常规、心肌酶谱[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶Mb同工酶(CK-MB)、肌酸磷酸激酶(CKP)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肝肾糖、心电图、心脏彩超检查。在治疗组和对照组中均同时排除了原发性心肌病、心包炎、中毒性或风湿性的心肌炎、冠状动脉性心脏病、β-受体功能亢进症、甲状腺功能亢进等疾病。2组一般资料有可比较性。

    1.2 治疗方法 常规治疗方法应用于对照组，主要措施包括卧床休息，口服抗病毒药物和抗菌剂，以及静脉滴注细胞色素C及营养心肌代谢药。试验组在对照组的基础上，加用磷酸肌酸钠注射液(北京利祥制药有限公司)治疗2.0 g溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续使用4周和参麦注射液60 ml(神威药业有限公司) ......