李英 王娜 王海滨 王鑫

    动脉粥样硬化性病变(AS)是一种全身性血管疾病[1，2]。大量研究已证明，冠状动脉粥样硬化性狭窄(CAS)病变与缺血性脑血管病(CVD)密切相关[2]。ACS是内科急症，对于无或有轻微神经系统不适症状(如头晕)的ACS患者，人们常常只关注心脏病变，而忽视脑血管病变情况。目前，临床上对颈动脉及颅内动脉硬化性病变情况的评估手段有以下几种:数字剪影血管造影(DSA)、MR血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)和超声检查，前3者因有创、费用高，较难用在ACS患者颈动脉狭窄程度的筛查上。而颈动脉彩超检测颈动脉疾病具有无创安全、简便快捷及图像质量高等优点，可早期发现颈动脉粥样硬化，正确判断颈动脉狭窄程度，特别是提高脑动脉造影阳性率具有重要意义。本研究旨在通过对急性冠脉综合征患者行颈动脉血管彩超来探讨不同病变程度冠心病患者颈动脉狭窄的发生率及二者严重程度的相关性，并探讨颈动脉彩色多普勒血流显像在冠心病合并颈动脉狭窄诊断中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010至2012年因急性冠脉综合征入院治疗的331例患者，其中男217例，女114例;年龄51～89岁，平均年龄(74±8)岁。根据心电图、心肌钙蛋白I检查结果，结合临床症状将入选的ACS患者分为:不稳定性心绞痛组(A组)，急性心肌梗死组(B组)。A组198例，其中男142例，女56例;平均年龄(64.2±4.5)岁。B组133例，其中男75例，女58例;平均年龄(75±7)岁。其中急性非ST段提高型心梗127例，急性ST段抬高型心梗6例。

    1.2 入选与排除标准(1)入选标准:①有心前区和(或)胸骨后的阵发性或持续性胸痛，心电图应在症状出现10 min内进行。②心电图及相关心脏标志物检查符合《实用内科学》第13版ACS诊断标准[3] ......