张彭英 赵双英 马仁光 刘玲玲 刘娜 常晓钦

    宫腔粘连(intrauterine adhesions)系指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或因放射线、感染等原因造成的腔壁相互粘连，临床可表现闭经、月经过少、腹痛、不孕或流产。早在19世纪末，人们已经认识到宫腔粘连能引起继发性闭经，Joseph Asherman 1948年首次详细描述了29例宫腔粘连患者，后来人们把这种疾病称为“Asherman syndrome”[1]。宫腔粘连的诊断主要依靠病史与宫腔镜检查，宫腔镜可以明确粘连的部位、范围与性质，可以定位取子宫内膜活检，是诊断宫腔粘连的金标准。可以同时进行宫腔镜下分离术(transcervical resection of adhesion，TCRA)，TCRA是直视下利用水流、剪刀、电针、激光等，有针对性地分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，提高妊娠率，目前已成为治疗宫腔粘连的标准方法。但术后复发目前仍然是一难题。本文对辛集市第二医院和辛集市第一医院就诊的宫腔粘连患者术后宫腔放置透明质酸钠凝胶的临床效果进行研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月至2013年1月来经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连的患者60例，在宫腔镜下行宫腔粘连分离术，根据随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组30例。2组患者年龄、孕次、产次、宫腔操作史、粘连程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者的一般资料n=30

    1.2 术前准备 月经干净后3～7 d，检查血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、白带常规等。术前禁食水4 h，自行排空膀胱(无需留置尿管)。

    1.3 手术方法 术前2 h阴道后穹窿置入米索前列醇200 μg软化宫颈。采用SDJB83-47型宫腔镜，采用5%葡萄糖为膨宫介质，压力80～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者采用膀胱截石位，常规会阴阴道消毒 ......