蔡丽 杨莉萍 何丽

    近年来，随着抗菌素及激素在临床的广泛应用，真菌性鼻窦炎的发病有上升趋势[1]。目前，鼻内镜手术因其独特的视角效果，已广泛应用于真菌性鼻窦炎的治疗之中。真菌性鼻窦炎中真菌性上颌窦炎发病率最高，其次是筛窦，蝶窦的发病率最低，未发现额窦病例。现将我院2011年1月至2013年1月36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料36例中男24例，女12例;年龄25～65岁，平均年龄40岁。其中非侵袭性真菌性上颌窦炎24例，非侵袭性真菌性筛窦炎10例，合并非侵袭性真菌性蝶窦炎2例，单纯性非侵袭性真菌性蝶窦炎2例，患者主要症状为头痛、涕中带血，鼻阻、脓涕及面颊部胀痛。所有患者术前均行鼻窦CT扫描，均显示单侧鼻窦高密度软组织影，在部分软组织影中有密度不均匀斑片状或点状金属影，30例上颌窦内侧壁骨质破坏。

    1.2 手术方法 本组病例手术均在气管插管全身麻醉下进行，术中有鼻中隔偏曲影响引流及术后清理鼻腔的先给予鼻中隔矫正，息肉样物予以清除，切除钩突，咬除筛泡，开放上颌窦和/或筛窦或蝶窦，并扩大鼻窦口，清除干酪样物及炎性息肉，用0.9%氯化钠溶液反复冲洗上颌窦腔，用30°、70°鼻内镜检查鼻窦内情况，无病变残留，术毕，用膨胀海绵填塞鼻腔，48 h后取出，术后3 d开始鼻腔冲洗1个月 ......